灯盏生脉胶囊防治脑梗死临床分析

灯盏生脉胶囊防治脑梗死临床分析

潘燕

河南南阳市中心医院神经内科南阳473000

【摘要】目的观察灯盏生脉胶囊对急性脑梗死的防治效果并研究其可能机制。方法把120例急性脑梗死患者随机分为治疗组60例，对照组60例，2组给予相同的基础治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予灯盏生脉胶囊。观察2组的临床疗效、再发率、血脂、纤维蛋白原以及CRP水平。结果治疗组3个月后总有效率治疗组为98.3 %，对照组为71.6%。1 a后的再发率非别为5.83%和26.89%。2组血脂、纤维蛋白原以及CRP水平在治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论灯盏生脉胶囊可以提高急性脑梗死的治疗效果，有助于预防脑梗死再发，其部分原因可能是通过降低血脂、纤维蛋白原以及CRP水平的途径来实现的。

【关键词】灯盏生脉胶囊;脑梗死

 Pan Yan. Department of Neurology, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China【Abstract】 ObjectiveTo explore the effect and mechanism of Dengzhan Shengmai capsules on acute cerebral ischemia.MethodsTotal 120 patients with acute cerebral ischemia were randomly divided into two groups: the test group(60 cases) and control group(60 cases). The patients in the two groups were all treated with cerebral infarction. In addition, the test group was given Dengzhan Shengmai capsules．The clinical effect, recurrence rate, serum lipid, fibrinogen(FIB)and C-reactive protein(CRP) level were evaluated in both two groups.ResultsAfter 3 months of treatment, the total efficiency was 98.3 % in the test group, and 71.6% in the control group；The recurrence rate in a year was 5.83% and 26.89%, respectively. The change of serum lipid, fibrinogen and CRP were remarkably different before and after treatment. ConclusionDengzhan Shengmai capsules can obviously improve the curative effect on the patients with acute cerebral infarction and prevent the reoccurring，which may partly derive from its lowering blood lipids, fibrinogen, and CRP levels.

  占脑卒中80%左右的脑梗死具有很高的再发率，其机制与神经元内钙离子的超负荷、纤维蛋白原、血小板凝集和血液黏稠度有关。长期应用灯盏生脉胶囊对脑梗死的疗效以及是否能防止其再发，文献报道不多。为此，我们观察灯盏生脉胶囊长程给药对治疗脑梗死及预防其再发的效果，并对其机制进行探讨。

1.1对象2007-05～2008-12在我科住院的急性脑梗死患者120例，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的治疗标准，并经头颅CT检查证实。随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男37例，女23例；年龄39～76岁，平均(56.8±7.9)岁，按临床神经功能缺损程度评分标准分为轻度(0～15分)34例，中度(16～30分)21例，重度(31～45分)5例。其中有高血压史23例，糖尿病史21例，心脏病史11例。对照组60例，男36例，女24例；年龄41～72岁，平均(58.2±6.8)岁。轻度30例，中度24例，重度6例。有高血压史21例，糖尿病28例，心脏病史11例。2组在性别、年龄、病情轻重方面比较，差异均无统计学意义(P>0.01)。

1.2分组及干预

1.2.1方法：治疗方法2组常规治疗相同(均按协定处方执行)。实验组在常规治疗的基础上给予灯盏生脉胶囊(深圳生物谷药厂生产)，每粒0.18 g,2粒/次,3次/d，服用3个月为1个疗程。观察2组治疗3个月的临床疗效和不良反应，1 a内的再发率，并于治疗前和治疗后3个月进行血脂和C反应蛋白的检查。

1.2.2评定指标 : 于治疗前和治疗后30 d，采用NIHS评定患者神经功能缺损程度，采用日常生活能力量表(ADL)评定患者生活活动能力，采用改良Rankin量表(mRS)评定伤残或严重程度。

1.2.3疗效判定: ①临床疗效：参照1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的标准：基本治愈：NIHSS评分减少90%～100%，病残程度为0级；显著进步：NIHSS评分评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：NIHSS评分评分减少18%～45%；无变化：NIHSS评分减少或增加17%以内。②再发的判断：参照Sacco标准^[1]制定：①患者在原神经缺失症状和体征好转或消失后，再次出现同侧或对侧新的症状和体征；②出现新的卒中类型；③发现新的病灶(同侧或对侧)；④TIA和脑梗死患者发生的TIA以及TIA发展为脑梗死不统计在内；⑤除外进展性脑卒中或病情恶化造成的神经系统症状和体征的加重。

1.3统计学方法采用SPSS 11.5软件，数据均用(x±s)表示，计数资料采用χ²检验，计量资料采用t检验，P<0.01表示差异有统计学意义。

2.1基本资料比较2组患者年龄、发病时间、NIHSS评分、mRS评分及ADL评分无明显差别，见表1。

2.2临床疗效治疗3个月时临床疗效比较实验组显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.01)，见表2。

 

2.32组脑梗死再发率比较对照组再发例数明显增加，尤以9、12个月为显著，再发率为28.89%明显高于治疗组5.83%(P<0.01)，见表3。

 

2.4血脂改变及C-反应蛋白与治疗前相比，实验组治疗3个月后血脂、C-反应蛋白、红细胞比积、血浆纤维蛋白原均有明显改善(P<0.01)，见表4。

 

2.5安全性评价治疗组未见明显不良反应，未出现肝肾功能损害及血压明显下降，无出血等不良反应。

   本试验选用灯盏生脉胶囊,其以灯盏细辛为主药,辅以人参、五味子以及麦冬。灯盏细辛类药物可以提高超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及谷胱甘肽过氧化物酶活性,抑制脂质过氧化反应,减轻自由基对脑组织的损害,其有效化学成分为二咖啡酰奎宁酸酯及灯盏花乙素、芹菜素、高黄芹菜素等酮类化合物,可增强脑细胞对缺血缺氧的耐受性,改善微循环,抑制血小板聚集,促进纤溶活性,预防血栓形成,并可清除氧自由基,对抗脂质过氧化和缺血再灌注损伤,还具有调脂、降低血黏度、改善血流变作用^[2]。CRP作为反映动脉粥样硬化(AS)斑块炎症反应的典型标志物,在预测斑块的稳定性上有着较高的敏感性和精确性。CRP升高被视为斑块不稳定的标志,对心脑血管疾病的近期和远期预后均有预测价值^[3]，降低CRP水平可以反映其抑制炎症作用。研究发现，灯盏生脉胶囊实验组和对照组比较无论治疗3个月的近期疗效和1 a内的再发率均有明显差异。灯盏生脉胶囊防治组在治疗3个月的显效率80%，总有效率98.3%，明显高于对照组的51.6%和71.6%；随访1 a，灯盏生脉胶囊的再发率为5.83%，明显低于对照组26.89%，差异有统计学意义(P<0.01)。本次临床研究表明,应用灯盏生脉胶囊后FIB及LDL-C和CRP水平均得到改善,炎性反应物明显降低,说明灯盏生脉胶囊对高血糖、高血脂造成的内皮功能损伤炎性反应有抑制作用,从而有利于稳定斑块,预防脑梗死复发。我们认为灯盏生脉胶囊有临床治疗价值,可用来防治脑动脉硬化,降低脑血管病发病率、致残率,建议将其做为脑梗死一、二级预防的常规药物推广使用。

[1]Sacco RL, Foulkers MA, Mohr J, et al. Determinants of early recurrence of cerebral infarction. The stroke date bank [J]. Stroke,1998,20:983.

[2]吴优,贾建平.灯盏生脉胶囊对大鼠脑缺血及再灌注损伤的影响[J].药物不良反应杂志,2006,12(8):417.

[3]郑志荣，李剑.脑梗死复发的相关危险因素分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2009,6(4): 35-36.

(收稿2010-11-12)