醒脑静注射液治疗老年脑梗死的临床疗效评价

董万亮¹⁾ 李 楠¹⁾ 刘春岭^1)△ 贾延劼^2)△

1)郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450014 2)郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450000

基金项目：河南省科技创新人才项目(编号：201004125)

△通信作者：刘春岭(1975－)，主任医师，医学博士。研究方向：脑血管病。Email：liu_cl@ 126.com

△通信作者：贾延劼，主任医师，医学博士。研究方向：干细胞在神经系统的应用。Email：jiayanjie1971@aliyun.com

【摘要】 目的 探讨醒脑静注射液对老年脑梗死患者的临床疗效及脑血流动力学变化的影响。方法 选取郑州大学第二附属医院2016－01—2017－01收治的124例老年脑梗死患者进行研究，将其根据随机双盲法分为对照组和观察组，每组62例；对照组采用临床常规治疗，观察组在对照组的基础上另给予醒脑静注射液治疗，对比观察2组临床疗效和脑血流动力学改变情况。结果 治疗后观察组临床治疗总有效率为87.10%，显著高于对照组的62.90%，2组差异有统计学意义(χ²＝9.68，P＜0.05)，且观察组患者治疗后1个疗程、2个疗程、3个疗程后的神经功能缺损评分(NIHSS评分)情况、双侧大脑中动脉峰流速(Vp)及平均流速(Vm)均显著优于对照组，2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 醒脑静注射液治疗老年脑梗死可有效提高临床疗效评价，改善患者脑部血流动力学，具有较高的临床使用价值，值得推广。

【关键词】 醒脑静注射液；老年脑梗死；脑血流动力学；经颅多普勒超声；神经功能缺损；临床疗效；卒中

【中图分类号】 R743.33  【文献标识码】 A  【文章编号】 1673－5110(2018)02－0140－04  DOI：10.12083/SYSJ.2018.02.036

DONG Wanliang¹⁾，LI Nan¹⁾，LIU Chunling¹⁾，JIA Yanjie²⁾

1) The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450014，China；2) The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Xingnaojing injection on senile cerebral infarction and its effect on cerebral hemodynamics in patients.Methods A total of 124 patients with cerebral infarction were enrolled from January 2001 to January 2017.They were divided into control group and observation group according to randomized double－blind method.62 patients in each group.Clinical group were treated with conventional therapy，and the observation group were treated with Xingnaojing injection on the basis of the control group.The clinical treatment effect and cerebral hemodynamic changes were observed and compared between the two groups.Results The total effective rate of clinical treatment was 87.10% in the observation group after treatment，which was significantly higher than that of the control group (62.90%，χ²＝9.68，P＜0.05)．The NIHSS score，the Vpand mean velocity (Vm) in the observation group were significantly better than those in the control group after three courses of treatment (P＜0.05)．Conclusion Xingnaojing injection can effectively improve the clinical treatment efficiency and brain hemodynamic changes in elderly patients with cerebral infarction，has a high clinical value and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Xingnaojing injection；Senile cerebral infarction；Cerebral hemodynamics；Transcranial doppler ultrasound；Neurologic deficits；Clinical efficacy；Cerebral apoplexy

    脑梗死是目前临床上发病率较高的一种中枢神经系统疾病，具有较高的病死率，且以老年患者居多，严重影响患者的身体健康和生命安全^[1－4]。脑梗死主要是由于患者脑部血流灌注发生障碍进而引发脑部供血供氧不足，导致脑组织产生缺血性病变，部分患者出现神经功能损伤^[5－6]。脑梗死在临床上根据其发病机制不同主要包括以下几种类型：脑栓塞、脑血栓形成或腔隙性梗死等。相关研究证实，当患者出现脑部血管动力不足时，往往会增加患者卒中的风险^[7]。临床采用常规治疗脑梗死时，可有效缓解患者的临床症状，但对患者脑血流动力学的改变不明显，而采用醒脑静注射液可有效改善患者的脑血流动力学情况。本文对郑州大学第二附属医院2016－01—2017－01收治的124例老年脑梗死患者进行研究，分析探讨醒脑静注射液治疗脑梗死患者的临床疗效及对脑血流动力学的影响。

1．1 一般资料 选取郑州大学第二附属医院2016－01—2017－01收治的124例老年脑梗死患者。所有患者经临床CT或MRI检测确诊为脑梗死，均符合全国第4次脑血管病会议中制定的相关诊断标准。排除标准：严重肝肾功能障碍患者，排除传染病、脑出血、精神病、低血压及免疫系统疾病患者，排除恶性肿瘤和药物过敏患者。本次研究经过我院伦理委员会批准，所有患者自愿签署知情同意书。将其按照随机双盲法均分为对照组和观察组，各62例。对照组中男27例，女35例；年龄60～82(65.58±4.72)岁；收缩压(146.38±24.38)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，舒张压(81.36±10.89)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；其中合并高血压21例，高血脂18例，糖尿病15例，其他8例。观察组男28例，女34例；年龄61～84(65.92±4.18)岁；收缩压(146.38±24.38)mmHg，舒张压(81.36±10.89)mmHg；其中合并高血压23例，高血脂19例，糖尿病14例，其他6例。2组性别比例、年龄构成、血压及合并疾病等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予临床常规脱水，降低颅内压等治疗，之后给予胞磷胆碱进行脑组织保护治疗，同时采用阿司匹林进行抑制血小板聚集处理。此外，给予复方丹参注射液治疗，将20 mL复方丹参注射液加入到500 mL生理盐水中静滴，1次/d，持续治疗2周为一个疗程。观察组在对照组基础上给予醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司生产，国药准字Z41020665)治疗，将10～20 mL醒脑静注射液加入500 mL生理盐水中静滴，1次/d，持续用药治疗2周为一个疗程，2组持续治疗3个疗程。治疗过程中采用多普勒仪检测患者双侧大脑中的动脉峰流速(Vp)及平均流速(Vm)等指标变化。

1．3 观察指标及疗效评判标准 采用神经功能缺损量表(NIHSS)对患者神经功能缺损情况进行评估。对比研究2组患者治疗前，治疗1个疗程、2个疗程及3个疗程后的评分情况。患者疗效评定标准分为痊愈、显效、有效和无效，痊愈：患者病残程度为0级，NIHSS评分下降91%～100%；显效：患者病残程度为1～3级，NIHSS评分下降46%～89%；有效：患者NIHSS评分下降18%～45%；无效：患者NIHSS评分下降低于18%或者升高。临床治疗总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)/总例数×100%。同时对比2组患者治疗前后各时间点Vp和Vm变化情况。

1．4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

 

2．1 2组治疗前后NIHSS评分比较 2组患者治疗前NIHSS评分相比无差异(P＞0.05)，治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后，观察组NIHSS评分均显著低于对照组，2组相比差异有统计学意义(t＝10.06，14.67，15.84；P＜0.05)。见表1。

 

组别	n	治疗前	治疗1个疗程后	治疗2个疗程后	治疗3个疗程后
对照组	62	15.69±2.13	13.34±1.93	11.31±1.68	10.54±1.94
观察组	62	15.78±2.47	10.02±1.74	7.48±1.24	6.12±1.03
t值		0.22	10.06	14.67	15.84
P值		＞0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

 

 2．2 2组临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率87.10%(54/62)，对照组为62.90%(39/62)，2组相比差异有统计学意义(χ²＝9.68，P＜0.05)。见表2。

2．3 2组治疗前后脑血流动力学指标变化比较 治疗前，2组患者Vp和Vm相比无显著性差异(t＝1.38，0.91；P＞0.05)；治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程后，观察组Vp和Vm值均显著高于对照组，2组相比均差异有统计学意义(P＜0.05)；见表3。

 

组别	n	治愈	有效	无效	总有效率/%
观察组	62	24(38.70)	9(14.52)	8(12.90)	87.1
对照组	62	16(25.81)	12(19.35)	23(37.10)	62.9
χ2值					9.68
P值					＜0.05

 

 

指标	时间点	观察组(n＝62)	对照组(n＝62)	t值	P值
Vp	治疗前	56.21±4.68	57.34±4.39	1.38	＞0.05
	1疗程后	70.32±4.36	60.25±4.31	12.93	＜0.05
	2疗程后	80.56±4.69	68.67±4.52	14.37	＜0.05
	3疗程后	81.34±5.42	69.34±5.95	11.74	＜0.05
Vm	治疗前	29.63±3.64	30.21±3.42	0.91	＞0.05
	1疗程后	36.54±2.21	31.43±2.94	10.94	＜0.05
	2疗程后	42.36±2.98	32.59±2.34	20.3	＜0.05
	3疗程后	45.31±2.74	32.86±2.31	27.35	＜0.05

 

    脑梗死是临床上对于缺血性脑卒中的总称，其主要的发病原因是由于患者脑动脉发生粥样硬化，进而导致患者脑血管大动脉产生粥样硬化斑块或者大动脉栓子脱落等现象，进而使脑血管闭塞，脑血流动力学发生改变^[8－12]。脑梗死的主要诱发因素是动脉血管病变，根据患者病变部位及程度的不同，患者脑血流动力学的变化情况也存在差异，脑血流动力学的变化与患者脑梗死程度存在紧密的联系^[13]。脑梗死患者临床上常伴随神经功能损伤，常见的有意识障碍、偏瘫等，给患者的日常生活带来严重困扰^[14]。目前临床治疗时常采用药物联合康复训练治疗，该方法可有效缓解患者的临床症状，但却对患者脑血流动力学变化无理想的效果^[15]。

    醒脑静注射液是一种新型中药制剂，主要是由麝香、郁金、冰片、栀子等药物组成^[16]。其中麝香具有芳香性，同时可发挥醒神开窍、通经活血的效果；郁金性寒味苦，可行气解郁、活血止痛的作用；冰片性寒凉，具有散郁通窍、清热解毒的效果；栀子性寒味苦，具有解毒凉血、解郁泻火的功效^[17]。四种药物同时作用，发挥开窍醒神、活血止痛、清热凉血、定志安神的效果。药理研究表明，醒脑静注射液可有效抑制血栓的形成，清除氧自由基，同时具有改善脑部血液循环的效果^[18]。另外，有研究证实，醒脑静注射液可有效改善出血性卒中急性发作期患者的神经功能损伤情况，大大缩短了患者意识障碍恢复时间和昏迷时间^[19]。本文观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，且观察组NIHSS评分情况也显著优于对照组，2组相比差异显著(P＜0.05)。同时，观察组脑血流动力学参数变化情况也显著优于对照组(P＜0.05)。这一结果表明，醒脑静注射液可有效改善脑梗死患者的临床症状，同时有助于患者脑血流动力学的改善。

    综上所述，老年脑梗死患者在临床常规治疗的基础上给予醒脑静治疗可有效改善神经功能缺损评分情况，改善临床症状，缓解脑部血流动力学变化，具有显著的临床疗效，值得临床推广。

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(收稿2017－03－28 修回2018－01－03)

本文编辑：关慧

本文引用信息：董万亮，李楠，刘春岭，贾延劼．醒脑静注射液治疗老年脑梗死的临床疗效评价[J]．中国实用神经疾病杂志，2018，21(2)：140－142；146.