杏芎氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中疗效观察

卢金华¹⁾ 程 熙^1，2)  赖靖慧¹⁾

1)福建中医药大学附属康复医院， 福建 福州 350000 2)福建省康复产业研究院， 福建 福州 350000

基金项目：福建省科技厅科技平台建设项目(2015Y2001)

作者简介：卢金华(1982－)，研究生，主治医师。研究方向：脑血管病卒中康复。Email：125653934@qq.com

【摘要】 目的 分析杏芎氯化钠注射液对缺血性脑卒中患者神经功能的改善作用。方法 将198例缺血性脑卒中患者分为2组，对照组予以常规治疗，观察组加用杏芎氯化钠注射液治疗，比较其临床疗效、神经功能缺损情况。结果 观察组总有效率高于对照组，且NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组(P＜0.05)。结论 杏芎氯化钠注射液可有效保护缺血性脑卒患者神经功能，疗效较好。

【关键词】 杏芎氯化钠注射液；脑卒中；神经功能；生活能力；临床疗效

【中图分类号】 R743.3  【文献标识码】 A  【文章编号】 1673－5110(2018)02－0147－03  DOI：10.12083/SYSJ.2018.02.038

LU Jinhua¹⁾，CHENG Xi^1，2)，LAI Jinghui¹⁾

1)Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350000，China；2)Fujian Provincial Rehabilitation Industrial Institution，Fuzhou 350000，China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Floium Ginkgo extract and Tertram Ethypyrazine sodium chloride injection on neurologic impairment in patients with cerebral ischemic stroke.Methods 198 cases with cerebral ischemic stroke were selected and divided into two groups，the control group was given conventional treatment，and the observation group was plus Floium Ginkgo extract and Tertram Ethypyrazine sodium chloride injection，clinic curative effect and neurologic impairment condition of the two groups were compared.Results Total efficiency of the observation group was higher than that of the control group，and NIHSS score，Barthel index were all better than those in the control group (P＜0.05)．Conclusion Floium Ginkgo extract and Tertram Ethypyrazine sodium chloride injection can effectively protect neurological function of patients with cerebral ischemic stroke，and it has better curative effect.

【Key words】 Floium Ginkgo extract and Tertram Ethypyrazine sodium chloride injection；Stroke；Neurological function；Viability；Clinic effect

缺血性脑卒中是指患者因多种原因导致脑部血流供应障碍，脑组织缺血缺氧，继而发生坏死，诱发相应区域神经功能缺损的一种临床疾病^[1]。患者如不及时住院治疗，可伴不同程度的神经功能缺损症状，如偏瘫、语言障碍、认知障碍等，严重影响患者的生命质量，且我国正进入老龄社会，缺血性脑卒中发病率居高不下，临床有效治疗已刻不容缓^[2－3]。杏芎氯化钠注射液可显著改善机体微循环、保护脑组织再灌注，提高患者神经功能，临床疗效较好^[4]。本研究为了解杏芎氯化钠注射液对脑卒中患者神经功能的保护作用，特开展此次研究。

 

1．1 一般资料 选择2016－03—06福建中医药大学附属康复医院神经内科收治诊断为缺血性脑卒中患者198例为研究对象，其中对照组94例，观察组104例，入选标准：所有患者临床症状及MRI、CT等影像学检查结果，均符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》^[5]。排除标准：(1)合并严重心律失常、心衰等心血管疾病；(2)伴严重意识障碍、精神障碍及无法配合者；(3)合并肝肾等重要器官功能不全者。本研究经我院伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。2组患者一般资料见表1，比较2组性别、年龄、基础疾病及卒中部位等一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 方法 患者入院后均予以抗凝溶栓、营养脑细胞等治疗，包括口服阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格100 mg)100 mg/d，依达拉奉注射液[弘和制药(中国)有限公司；国药准字：H20058893；规格：20 mL：30 mg]30 mg加入100 mL氯化钠注射液静滴，2次/d；观察组在对照组治疗基础上加用盐酸杏芎氯化钠注射液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司；国药准字：H20020608；规格：100 mL)静滴，1次/d，连续治疗14 d为一个疗程，疗程结束后观察疗效。

 

组别	n	男/女	年龄/岁	基础病				卒中部位
				高血压	高血脂	糖尿病		其他	内囊	基底节	其他
对照组	94	54/40	35.7±2.8	37	26	14		17	30	42	22
观察组	104	58/46	36.4±3.2	43	30	16		15	34	50	20

 

1．3 观察指标及疗效评价 治疗前后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)^[6]及日常生活能力Barthel评分，如患者顺利完成日常活动需他人部分辅助，则Barthel指数＞60分，如患者存在生活障碍，需他人帮助下方可完成日常活动，则Barthel指数41～60分，如患者功能障碍严重，完全依赖他人帮助，则Barthel指数≤40分。疗效评价标准参照《中国急性脑缺血脑卒中诊断指南2010》^[7－8]，基本痊愈：患者症状及体征恢复正常，NIHSS评分减少＞90%，Barthel指数增长≥30分；显著进步：患者临床症状及体征明显好转，NIHSS评分减少在46%～90%，Barthel指数增长≥25分；进步：临床症状及体征有所好转，NIHSS评分减少在85%～45%，Barthel指数增长5～24分；无变化：患者自觉临床症状及体征无明显好转，NIHSS评分减少≤17%或增加，Barthel指数增长＜5分或无变化等。总有效率＝(基本痊愈＋显著进步＋进步)/总例数×100%。

1．4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行数据处理，计数资料以率(%)表示，比较采用χ²检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

 

2．1 2组疗效比较 见表2。治疗后，对照组总有效率为78.7%，显著低于观察组的89.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

 

组别	n	基本痊愈	显著进步	进步	无变化	总有效率/%
对照组	94	12(12.8)	38(40.4)	24(25.5)	20(21.3)	78.7
观察组	104	16(15.4)	52(50.0)	27(25.9)	11(10.6)	89.4△

注：与对照组比较，^△P＜0.05

2．2 2组治疗前后NIHSS、Barthel评分比较 见表3。与治疗前比较，2组NIHSS评分较显著下降，Barthel评分均显著升高，且观察组变化幅度显著高于对照组，差异具有统计学义(P＜0.05)。

 

组别	n		NIHSS评分	Barthel评分
对照组	94	治疗前	20.24±4.87	43.03±15.31
		治疗后	17.53±3.26*	68.24±20.64*
观察组	104	治疗前	21.03±5.12	43.85±15.69
		治疗后	14.34±2.69*△	76.58±18.62*△

注：与治疗前比较，^*P＜0.05，与治疗后比较，^△P＜0.05

    近年来，我国社会人口老龄化不断加剧，缺血性脑卒中发病率逐年上升，由于该疾病发病机制较为复杂，患者多存在血脂异常、氧化应激损伤、神经缺损等基础病变，给临床治疗带来巨大的挑战^[9]。现代医学认为^[10－11]，减轻患者氧化应激损伤、营养脑神经组织是治疗的关键，可显著改善患者预后情况，因此患者入院治疗后多进行溶栓、扩血管、营养神经细胞等对症治疗。祖国医学^[12]则认为缺血性脑卒中病机在于积损正衰，患者气虚不足以运血导致气血淤积，脉络痪滞，需进行活血化瘀治疗^[13]。临床常用杏芎注射液是引用银杏叶提取物和磷酸川芎嗪提取而成的复方汤剂，银杏性平，味苦涩，可入肺、肾经，敛肺利水，川芎具有较强的活血行气、祛风止痛功效^[14]，且现代药理表明^[15]，银杏叶提取物银杏总黄酮、银杏总内酯，前者可抑制机体脂质过氧化反应，从而降低脑组织自由基形成，同时清除已生成的自由基，后者则为特异性血小板活化因子受体阻滞剂，可减少脑卒中患者血液黏稠度，改善微循环，防止血小板聚集引起管腔狭窄^[16]。川芎提取物磷酸川芎嗪经临床试验证实，对心率影响不大，可抑制去甲肾上腺素，并且直接扩张血管达到降压作用^[17]。研究^[18－19]还显示，川芎嗪对抗内皮素血管具有一定的收缩作用，可抑制血管平滑肌增殖，增强冠脉血流量。上述药物组合而成的杏芎氯化钠注射液可有效改善患者脑部血液循环，提高脑卒中对缺血缺氧的耐受性，从而达到减少脑神经损伤，提高患者预后的目的^[20]。

    综上，杏芎氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效显著，可显著改善患者神经功能缺损症状，提高日常生活能力，提高患者预后，值得临床推广。

 

[1] 朱卫香，刘彦敏，韩亚军，等．缺血性脑卒中患者血清MMP－9、Hs－CRP与脑梗死体积及神经功能缺损的关系[J]．中国免疫学杂志，2012，28(4)：341－343.

[2] 刘艳明，陈芸．小牛血清去蛋白注射液治疗脑卒中患者的疗效及对神经功能缺损的影响[J]．中国老年学杂志，2016，36(20)：5 013－2 014.

[3] 武燕，李敏，蔺洪翔，等．缺血性脑卒中抗血小板治疗的研究进展[J]．中国全科医学，2015，18(23)：2 865－2 869.

[4] 李淑琴，朱嘉宝，武宇洲．银杏叶提取物防治心脑血管疾病的研究进展[J]．中国新药杂志，2016，25(1)：76－81.

[5] 中华医学会神经病学分会．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]．中华神经科杂志，2015，48(4)：246－257.

[6] DI MARIO C，DUDEK D，PISCIONE F，et al.Imme－diate angioplasty versus standard therapy with rescue angioplasty after thrombolysis in the combined abciximab reteplasestent study in acute myocardial infarction (CARESS－inAMI)：An open，prospective，randomized，multicentre trial[J]．Lancet，2012，37(1)：559－568. 

[7] 中华医学会神经病学分会．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]．中华神经科杂志，2015，48(4)：246－257.

[8] 王海燕，刘秋鸣，储明子，等．Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑卒中偏瘫病人护理中的应用[J]．护理研究，2016，30(31)：3 950－3 952.

[9] 王朝阳，张茂林，鲁启洪．川芎嗪注射液对急性缺血性脑卒中患者血清MMP－9及神经功能缺损的影响[J]．吉林中医药，2015，35(2)：133－135.

[10] 代高英，张诚．康复训练联合神经营养治疗对脑外伤患者康复期神经细胞因子分泌及氧化应激反应的影响[J]．海南医学院学报，2017，23(14)：2 006－2 013.

[11] 孙长忠，朱平．脑源性神经营养因子对大鼠颅脑损伤后继发氧化应激及细胞凋亡的影响[J]．中国医师杂志，2016，18(2)：240－244.

[12] 刘晓伟，崔轶霞．益气活血汤对缺血性脑卒中患者氧化应激反应及神经功能缺损程度的影响[J]．现代中西医结合杂志，2016，25(22)：2 422－2 424.

[13] 张杰．灯盏花素注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及炎性因子的影响[J]．中国煤炭工业医学杂志，2015，18(2)：223－225.

[14] 来丽丽，范红晶，张宇燕，等．川芎用药配伍规律探析[J]．中华中医药学刊，2015，33(10)：2 335－2 337.

[15] 孔登，武希江，李万忠，等．产地和树龄对银杏叶提取物抗氧化活性的影响[J]．中药材，2016，39(11)：2 479－2 482.

[16] 徐颖臻，刘爽，李亚晨，等．银杏叶提取物对帕金森病大鼠多巴胺神经元的保护作用[J]．中药药理与临床，2015，31(2)：131－132.

[17] 李喆，刘娜，王磊，等．不同浓度川芎水提取物对化学缺氧细胞的作用比较[J]．蚌埠医学院学报，2017，42(2)：151－153.

[18] 俞茹云，过忆，林莉莉．NF－kB通路与川芎提取物抗脑缺血作用相关性研究[J]．南京中医药大学学报，2017，33(1)：74－77.

[19] 任弋，刘鄂湖，兰丽，等．杏芎氯化钠注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及机制[J]．中国药科大学学报，2015，46(6)：719－723.

[20] 逯波，王雅滨，刘磊．银杏叶提取物治疗缺血性脑血管病的作用机理[J]．中国中医基础医学杂志，2015，21(7)：912－914.

(收稿2017－01－20  修回2017－10－31)

本文编辑：关慧

本文引用信息：卢金华，程熙， 赖靖慧．杏芎氯化钠注射液治疗缺血性脑卒中疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2018，21(2)：147－149.