脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值研究

汤映雯

广州花都区妇幼保健院儿科，广东 广州 510800

基金项目：广州市花都区科技计划项目(编号：16-HDWS-016)

作者简介：汤映雯(1981-)，女，主治医师。研究方向：从事脑电图在小儿神经系统疾病诊断中的作用。Email：wsk.80@163.com

【摘要】  目的  探析脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值。方法  选取294例病毒性脑炎患儿为研究对象，根据患儿入院时间先后将其分为脑电图组(接受脑电图检查，n＝98)、磁共振组(接受磁共振检查，n＝98)、脑脊液组(接受脑脊液检查，n＝98)，对3组临床早期诊断价值进行对比分析和评价。结果  脑电图组患儿临床早期诊断的阳性率为78.57%，磁共振组为31.63%，脑脊液组为27.55%。脑电图组诊断阳性率明显高于其他2组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论  在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中，使用脑电图进行临床诊断的阳性率相对较高，可为临床治疗方案的确定提供重要数据支持，值得应用。

【关键词】  小儿；病毒性脑炎；临床早期诊断；脑电图；磁共振

【中图分类号】  R523.1    【文献标识码】  A    【文章编号】  1673-5110(2018)06-0643-04  DOI：10.12083/SYSJ.2018.06.162

TANG  Yingwen

Department of Pediatrics，the Maternal and Child Health Hospital of Huadu Disrtict，Guangzhou 510800，China

【Abstract】  Objective  To assess the application value of EEG in the early clinical diagnosis in children with viral encephalitis.Methods  294 cases of children with viral encephalitis from our hospital in January 2011 to December 2015 admitted to the study.Children were divided into chronological groups electroencephalogram (EEG accepted，n＝98)，magnetic resonance group (MRI，accepted，n＝98) and group of cerebration fluid (CSF accepted，n＝98) according to the admission time.The diagnostic value of the three groups were compared and evaluated.Results  The positive rate of EEG group was 78.57%，magnetic resonance diagnostic group was 31.63% and CSF group was 27.55%.After statistical analysis，EEG diagnostic yield was significantly higher than that of other two groups (P＜0.05)．Conclusion  EEG test has a higher clinical diagnostic rate in the early diagnosis of children with viral encephalitis.This study can provide important support in the clinical treatment.EEG test is worthy of further clinical application and promotion in early clinical diagnosis in children with viral encephalitis.

【Key words】  Children；Viral encephalitis；Early diagnosis；EEG；Magnetic resonance

      小儿病毒性脑炎是儿科临床上发病较高的中枢神经系统感染性疾病，病情程度不等，严重情况下可呈急性进展，后遗症较多，甚至会造成患儿死亡。鉴于此，加强小儿病毒性脑炎的临床早期诊断，遵循早发现、早诊断、早治疗的准则，是提升患儿生存质量的关键^[1-2]。而不同诊断方法的诊断结果仍存在差异，本文以294例病毒性脑炎患儿为研究对象，对脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值进行探究和评价，现将研究过程及结果报道如下。

1．1  一般资料  选取广州花都区妇幼保健院儿科于2011-01-2015-12收治的294例病毒性脑炎患儿为研究对象，根据患儿入院时间先后将其分为脑电图组、磁共振组、脑脊液组，每组98例。脑电图组男54例，女44例；年龄1～14(7.16±1.21)岁。磁共振组男55例，女43例；年龄1.5～14(7.47±1.31)岁。脑脊液组男53例，女45例；年龄1～14.5(7.57±1.45)岁。3组一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

      纳入标准^[3-4]：(1)所有患儿均伴发热、意识障碍、精神异常、抽搐等临床症状，临床症状符合小儿病毒性脑炎的相关诊断标准。(2)经医院伦理委员会批准，患儿的基本情况及疾病情况均符合参与研究的要求。患儿家属对此次研究的全过程均有知情权，在参与研究前，由患儿家属代替签署知情同意书。

1．2  方法  (1)脑电图组患儿采用美国NicoletOne VEEG脑电图仪展开脑电图检查。使用国际10%～20%系统放置头皮电极，采用参考导联和双极导联展开常规记录，每次记录≥30 min，神志清醒患儿均要求剥夺睡眠，记录清醒期及自然睡眠状态下脑电图，并对合作患儿进行过度换气、闪光刺激、睁闭眼试验。(2)磁共振组患儿接受磁共振检查，使用美国Anasazi提供的EFT-60磁共振仪器进行检查，取患儿平卧位，对头颅行平扫或增强扫描。(3)脑脊液组患儿接受脑脊液检查，使用日本某公司生产的全自动生化分析仪进行脑脊液检查，腰穿采集标本，对患儿的脑脊液常规、生化指标及抗酸染色进行常规检查。

1．3  脑电图异常评价标准  参照《临床脑电图学》对脑电图异常进行判定^[5-6]，判定内容包括正常、正常范围、界限性小儿脑电图、脑电图异常。异常脑电图诊断标准：(1)基本节律减低或增高。(2)各区波幅显著减低或增高。(3)存在棘波、尖波、病理复合波或高度失律及爆发性抑制活动或平坦活动等。(4)两侧明显不对称。(5)出现局限性改变。

1．4  统计学处理  采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率(%)表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

      脑电图组临床早期诊断的阳性率为78.57%，磁共振组为31.63%，脑脊液组为27.55%。脑电图组阳性率明显高于其他2组，组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1  3组诊断阳性率对比分析  (n)

组别	n	正常	异常	阳性率/%
脑电图组	98	21	80	78.57
磁共振组	98	67	31	31.63
脑脊液组	98	71	27	27.55

      小儿病毒性脑炎是儿科临床上发病率较高的疾病之一，致病原因为不同病原体感染，患儿的临床表现极为复杂^[7-9]。正所谓“七分诊断、三分治疗”，制定治疗方案需要建立在准确诊断的基础上，加强对小儿病毒性脑炎的早期临床诊断是提升患儿生存质量的关键^[8-11]。现阶段临床上主要采用脑电图、磁共振、脑脊液检查等方法诊断，但诊断效果存在一定差异。

      本研究结果显示，脑电图组诊断阳性率明显高于其他2组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，本结果与相关研究结果具有相似性^[12-15]。脑电图是预测脑损伤的重要指标，可反映出脑细胞功能，现已广泛应用于小儿病毒性脑炎的临床诊断中^[16-19]。病毒性脑炎进入中枢神经系统后不断繁殖，对神经细胞的代谢能力产生干扰，从而造成脑组织发生出血、水肿、组织浸润等变化，造成脑电活动失常，本研究结果提示脑电图检测可准确反映脑实质功能的受损程度，判断预后^[20-23]。图1～3是小儿病毒性脑炎分别早期、发病1周和2周后的脑电图，脑电图结果反映其预后情况。

      此外，在诊断小儿病毒性脑炎的过程中，也可选择磁共振、脑脊液检查的方法，但上述两种诊断方案的阳性率相对较低，诊断效果不理想^[24-26]。在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中，使用脑电图进行临床诊断的阳性率相对较高，可为临床治疗方案的确定提供重要数据支持。因此，值得在在小儿病毒性脑炎临床早期诊断的临床上进一步应用和推广。

 

 

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(收稿2016-12-11  修回2017-11-25)

本文编辑：关慧

本文引用信息：汤映雯．脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值研究[J]．中国实用神经疾病杂志，2018，21(6)：643-646.