手术室保温护理对颅脑手术患者术中应激反应及满意度的影响

朱丽花

义马煤业集团公司总医院，河南 义马 472300

作者简介：朱丽花，Email：1398872599@qq.com

 

【摘要】  目的  研究手术室保温护理干预对颅脑手术患者术中应激反应与满意度的影响。方法  选取2015-10-2016-12义马煤业集团公司总医院收治的62例颅脑手术病例，分为研究组(n＝31)与对照组(n＝31)，对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上采取保温干预法，对比2组术中应激反应情况、术后不良反应与护理满意度。结果  术后2组HR、E、AD、CRP、NE水平均有所降低，研究组HR(68.27±5.06)次/min，E(0.03±0.01)μg/mL，AD(101.57±22.24)pmol/L，CRP(84.65±13.24)ng/L，NE(158.19±30.85)pmol/L，分别低于对照组的HR(78.54±4.92)次/min、E(0.10±0.02)μg/mL、AD(182.95±24.61)pmol/L、CRP(107.93±2.64)ng/L、NE(170.86±34.29)pmol/L(P＜0.05)；研究组手术部位感染率、高血压发生率及心律失常率均明显低于对照组(3.23% vs 19.35%；0 vs 12.90%；0 vs 12.90%，P＜0.05)；研究组护理满意率亦明显高于对照组(96.77% vs 77.42%，P＜0.05)。结论  在颅脑手术过程中采取手术室保温护理措施，可有效改善术中应激情况，减少术后不良反应，提高患者护理满意度。

【关键词】  颅脑手术；手术室；保温护理；应激反应；满意度

【中图分类号】  R473.6    【文献标识码】  A    【文章编号】  1673-5110(2019)04-0443-06  DOI：10.12083/SYSJ.2019.04.133

 

ZHU Lihua

General Hospital of Yima Coal Industry Group，Yima 472300，China

【Abstract】  Objective  To study the effect of heat-preservation nursing in operating room on intraoperative stress response and satisfaction of patients undergoing craniocerebral operation.Methods  A total of 62 patients undergoing craniocerebral operation who were admitted to the hospital during the period from October 2015 to December 2016 were enrolled in the study.According to different nursing care in the operating room，they were divided into the study group (n＝31) and the control group (n＝31)．The control group was given conventional nursing，and on this basis，the study group was given heat-preservation nursing.The intraoperative stress response，postoperative adverse reactions and nursing satisfaction were compared between the 2 groups.Results  The levels of HR，E，AD，CRP and NE in both groups decreased after operation.The HR，E，AD，CRP and NE in study group[(68.27±5.06) beats/min，(0.03±0.01) μg/mL，(101.57±22.24) pmol/L，(84.65±13.24) ng/L，(158.19±30.85) pmol/L]were significantly lower than those in the control group[(78.54±4.92) beats/min，(0.10±0.02) μg/mL，(182.95±24.61) pmol/L，(107.93±2.64) ng/L，(170.86±34.29) pmol/L](P＜0.05)．The incidence rates of infection at the operative site，hypertension and abnormal HR in the study group were significantly lower than those in the control group (3.23% vs 19.35%，0.00% vs 12.90%，0.00% vs 12.90%) (P＜0.05)，while the satisfaction rate was significantly higher than that of the control group (96.77% vs 77.42%) (P＜0.05)．Conclusion  The application of heat-preservation nursing in the operating room during craniocerebral operation can effectively improve the situation of intraoperative stress，decrease postoperative adverse reactions，and improve the satisfaction of patients with nursing.

【Key words】  Craniocerebral operation；Operating room；Heat-preservation nursing；Stress response；Satisfaction

 

        围手术期患者体温低于36 ℃即为体温过低，通常出现于手术麻醉中，可刺激手术患者产生一系列应激反应，增加手术部位感染等各类并发症发生率，对患者恢复极为不利^[1-5]。手术室护理主要目的是利用各种优质护理对策帮助患者缓解心理负担，改善功能紊乱现象。保温护理干预能在一定程度降低手术操作对机体产生的刺激作用，维持恒定体温，在提高机体生理功能并且促进正常代谢方面发挥着重要意义^[6-9]。本文以62例颅脑手术病例作为研究对象，研究手术室保温护理干预对颅脑手术患者术中应激反应与满意度产生的影响。

 

1．1  研究对象  入选标准：(1)入院前未采取任何治疗措施；(2)基础体温36～37 ℃；(3)存在手术适应征；(4)美国麻醉医师协会(ASA)临床评分等级Ⅰ～Ⅱ级^[10]；(5)对研究知情，签署入组同意书。排除标准：(1)伴严重心、肺、肾等其他器官功能障碍，且未产生严重高血压或糖尿病；(2)合并血液系统疾病以及严重感染；(3)代谢、循环以及呼吸等正常功能紊乱；(4)存在精神病史或神经系统疾病；(5)术前1个月接受激素或止血药治疗。

        选取2015-10-2016-12义马煤业集团公司总医院收治的62例颅脑手术病例，按照手术室护理方法分为2组。对照组男17例，女14例，年龄29～74(48.47±11.56)岁，BMI 19.45～24.07(21.48±1.59)kg/m²，ASA分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级19例；研究组男15例，女16例，年龄27～72(48.15±11.34)岁，BMI 19.26～24.13(21.76±1.68)kg/m²，ASA分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级21例。2组一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2  方法  对照组颅脑手术患者在围术期接受普外科常规护理对策，主要包含有术前准备、日常饮食、体位、康复锻炼及手术治疗配合、不良反应预防以及心理护理等。研究组于其基础上提高手术室保温护理力度：(1)将患者推进手术室前0.5 h，需要对室温进行调节，温度维持在22～25 ℃，并控制湿度处于40%～60%，使患者吸入经过加温加湿氧气，采取麻醉措施及消毒皮肤过程中，应注意保暖，防止过多暴露使得体温下降，同时术中还需注意手术以外其他部位的保暖，若是冬季，应稍微增加盖被厚度，并在双下肢套上棉裤套，在躯体上覆盖T形棉被等。手术消毒过程中，调节室内温度26～28 ℃，同时尽可能减少皮肤消毒时间；完成消毒操作后，需要先给患者进行适当保暖后减小室温，提高患者舒适度^[11-16]。 (2)使用恒温毯，插上恒温毯电源，将温度控制在30～41 ℃，待手术结束病人离开手术室后拔下恒温毯电源插头^[17-21]。 (3)在气管导管上接一个湿热交换器，即人工鼻，从而保持呼吸道里面恒定温与合适湿度，在患者双下肢安设血液循环泵加压带以及套脚套，可促进静脉回流，达到保暖目的。 (4)手术中所使用的静脉输血、输液或冲洗液均需用电子恒温水温箱将其加温达到37 ℃，同时术野采取在温盐水里面浸泡过的浓度0.9%的NaCl注射液纱布^[22-23]。所有保温措施均需维持至术后24 h，再结合患者情况进行合理调整，如果因故暂停手术，必须用温盐水浸泡过的纱布覆盖手术切口，对于出现失血性休克且体温不到36 ℃者，需要即刻复温^[24-26]。

1．3  观察指标  观察2组术中应激反应情况、术后不良反应与护理满意度。其中应激反应指标主要包括心率(HR)、肾上腺素(E)、肾上腺激素(AD)、C反应蛋白(CRP)以及去甲肾上腺素(NE)；术后不良反应为手术部位感染、高血压、低血压、心率失常、心绞痛等^[27-30]。以自拟满意度评估量表对患者护理满意情况进行调查，评分范围0～100分，其中满意：评分≥85分；基本满意：70分≤评分＜85分；不满意：评分＜70分^[31-32]。

1．4  统计学处理  将所收集到的数据均录入EXCEL，运用SPSS 19.0软件进行处理，其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较行t检验，计数资料以率(%)表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

 

2．1  2组术中应激反应情况比较  术前2组HR、E、AD、CRP、NE水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；术后，2组HR、E、AD、CRP、NE水平有所降低，研究组HR、E、AD、CRP、NE，明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2．2  2组术后不良反应比较  研究组手术部位感染率、高血压发生率及心律失常率均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

2．3  2组护理满意度比较  研究组护理总满意率明显高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表1  2组术中应激反应情况比较  (x±s)

Table 1  Comparison of intraoperative stress response between two groups  (x±s)

组别	时间	n	HR(次/min)	E(μg/mL)	AD(pmol/L)	CRP(ng/L)	NE(pmol/L)
研究组	术前	31	87.69±5.84	0.14±0.03	197.84±25.95	113.56±3.46	177.41±31.28
	术后	31	68.27±5.06*#	0.03±0.01*#	101.57±22.24*#	84.65±13.24*#	158.19±30.85*#
对照组	术前	31	87.73±5.28	0.13±0.01	197.38±25.73	113.07±3.39	176.52±30.74
	术后	31	78.54±4.92*	0.10±0.02*	182.95±24.61*	107.93±2.64*	170.86±34.29

  注：与术前比较，^*P＜0.05；与对照组比较，^#P＜0.05

 

表2  2组术后不良反应比较  [n(%)]

Table 2  Comparison of postoperative adverse reactions between two groups  [n(%)]

组别	n	手术部位感染	高血压	低血压	心律失常	心绞痛
研究组	31	1(3.23)△	0△	0	0△	0
对照组	31	6(19.35)	4(12.90)	1(3.23)	4(12.90)	1(3.23)

              注：与对照组比较，^△P＜0.05

 

表3  2组护理满意度比较  [n(%)]

Table 3  Comparison of nursing satisfaction between two groups  [n(%)]

组别	n	满意	基本满意	不满意	总满意
研究组	31	17(54.84)	13(41.94)	1(3.23)	30(96.77)
对照组	31	10(32.26)	14(45.16)	7(22.58)	24(77.42)

              注：与对照组比较，^*P＜0.05

        颅脑手术，特别是颅脑外伤患者因病情重、发生率高，在基层相当常见，手术操作在给患者身体带来创伤性刺激的过程中，亦可诱发各种应激反应，降低麻醉效果与手术安全性，最终影响治疗效果^[33-37]。因而围手术期护理特别是低体温与手术部位感染的控制对患者术后康复具有巨大意义。

        体温恒定可为维持手术患者正常代谢水平与各项生理功能奠定基础。相关研究表明，对于手术患者而言，50%～70%可出现轻度低体温现象^[38-40]。低体温能引起寒战，对患者手术的有效进行及术后恢复产生影响。低体温可以促使骨骼肌出现不随意的相应节律性收缩，提高机体耗氧量，释放大量二氧化碳，提高心脏负担，出现酸中毒趋势，增加各种心脑血管疾病术后发生率^[41-43]。此外，低体温亦会扰乱患者物质正常代谢，降低凝血功能，提高手术所面临的风险，对患术后恢复十分不利。低体温还可以对机体血管收缩产生影响，提升循环阻力、血液黏滞度以及交感神经张力，影响免疫反应，降低患者抗感染能力，同时减小血氧饱和度，使得组织之中氧含量降低，诱发伤口感染，延长患者住院时间^[44-46]。手术室保温护理主要指采取各种保温措施，将患者体温维持于一个合理范围之内，尽量减少术中因为外界环境、液体温度较低以及其他因素等造成的热能损耗，从而为手术效果带来一定保障^[47-52]。

        本研究显示，研究组术后HR、E、AD、CRP及NE水平明显低于对照组，与研究^[53-58]结论一致，说明手术室保温护理干预可有效降低颅脑手术患者术中应激反应。本研究还显示，研究组手术部位感染率、高血压发生率及心率失常率明显低于对照组，与研究^[59-65]结论一致，说明对颅脑手术患者采取手术室保温护理措施，能显著改善术后各种心脑血管及感染症状发生情况。此外，研究组护理满意度明显高于对照组，说明手术室保温护理能优化护理干预质量，获得良好干预效果。

 

[1]  纪雪红，韦爱芬，刘晓芬，等．颅脑手术治疗患者术中自体血液回输与异体输血对其临床疗效影响及感染研究[J]．中华医院感染学杂志，2017，27(1)：124-127.

[2]  宋敏，程琳芝，吴晓英，等．根因分析法在颅脑手术后颅内感染控制中的应用[J]．中华医院感染学杂志，2016，26(20)：4 681-4 683.

[3]  LIU D，EBBINI E S．Real-Time 2-D Temperature Imaging Using Ultrasound[J]．IEEE Trans Biomed Eng，2010，57(1)：12-16.

[4]  SUGITA N，OSA T，MITSUISHI M，et al.Analysis and estimation of cutting-temperature distribution during end milling in relation to orthopedic surgery[J]．Med Eng Phys，2009，31(1)：101-107.

[5]  GLATZ T，BOLDT J，TIMME S，et al.Impact of intraoperative temperature and humidity on healing of intestinal anastomoses[J]．Int J Colorectal Dis，2014，29(4)：469-475.

[6]  GOBOLOS L，PHILIPP A，UGOCSAI P，et al.Reliabi-lity of different body temperature measurement sites during aortic surgery[J]．Perfusion，2014，29(1)：75-81.

[7]  SEVERENS N M W，VAN MARKEN LICHTENBELT W D，FRIJNS A J H，et al.A model to predict patient temperature during cardiac surgery[J]．Phys Med Biol，2007，52(17)：5 131-5 145.

[8]  LUEHR M，BACHET J，MOHRA F W，et al.Modern temperature management in aortic arch surgery：The dilemma of moderate hypothermia[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2014，45(1)：27-39.

[9]  VANDEWALL B J M，DRAAISMA W A，VANDERKAAIJ，R T，et al.The value of inflammation markers and body temperature in acute diverticulitis[J]．Colorectal Dis，2013，15(5)：621-626.

[10]  毋云利，吴媛．开颅手术患者围术期预见性护理的应用价值[J]．河北医药，2016，38(15)：2 373-2 375.

[11]  李华．颅脑损伤手术病人术中体温变化以及相关因素分析[J]．护理研究，2017，31(10)：1 269-1 271.

[12]  陈幼华，罗晋卿，蔡永林，等．颅脑手术患者医院感染危险因素[J]．中国感染控制杂志，2016，15(1)：34-37.

[13]  SCHWARZ M，KRUEGER M W，BUSCH H J，et al.Model-Based Assessment of Tissue Perfusion and Temperature in Deep Hypothermic Patients[J]．IEEE Trans Biomed Eng，2010，57(7)：1 577-1 586.

[14]  OZER A B，TOSUN F，DEMIREL I，et al.The effects of anesthetic technique and ambient temperature on thermoregulation in lower extremity surgery[J]．J Anesth，2013，27(4)：528-534.

[15]  KIM Y S，LEE J Y，YANG S C，et al.Comparative study of the influence of room-temperature and warmed fluid irrigation on body temperature in arthroscopic shoulder surgery[J]．Arthroscopy，2009，25(1)：24-29.

[16]  INABA K，BERG R，BARMPARAS G，et al.Prospective evaluation of ambient operating room temperature on the core temperature of injured patients undergoing emergent surgery[J]．J Trauma Acute Care Surg，2012，73(6)：1 478-1 483.

[17]  高宏，韩云，王艳艳，等．颅脑外伤气管切开术后肺部感染风险分析及护理对策[J]．山西医药杂志，2017，46(15)：1 887-1 889.

[18]  丁晴，周珊珊，金平等．Solitaire AB支架机械取栓治疗急性脑梗死的围手术期护理体会[J]．安徽医学，2018，39(2)：226-228.

[19]  BELWAY D，TEE R，NATHAN H J，et al.Tempera-ture management and monitoring practices during adult cardiac surgery under cardiopulmonary bypass：Results of a Canadian national survey[J]．Perfusion，2011，26(5)：395-400.

[20]  OPATZ O，TRIPPEL T，LOCHNER A，et al.Temporal and spatial dispersion of human body temperature during deep hypothermia[J]．Br J Anaesth，2013，111(5)：768-775.

[21]  GROCOTT H P，NEWMAN M F．Temperature measurement during cardiac surgery (letter；comment)[J]．Can J Anaesth，1998，45(11)：1 133-1 134.

[22]  赵梅，郭海波．手术治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的护理[J]．血栓与止血学，2016，22(6)：704-706.

[23]  袁巧玲．复杂性脑血管病复合手术治疗的围手术期护理[J]．中国微侵袭神经外科杂志，2017，22(6)：287-288.  

[24]  OHTORI S，INOUE G，KOSHI T，et al.Long-term intravenous administration of antibiotics for lumbar spinal surgery prolongs the duration of hospital stay and time to normalize body temperature after surgery[J]．Spine，2009，33(26)：2 935-2 937.

[25]  JIN Y H，TIAN J H，SUN M，et al.A systematic review of randomised controlled trials of the effects of warmed irrigation fluid on core body temperature during endoscopic surgeries[J]．J Clin Nurs，2011，20(3)：305-316.

[26]  GOON S，SEAGRAVE M，VERNON J，et al.Maintaining body temperature during surgery[J]．Anaesthesia，2007，62(2)：198-199.

[27]  孙翠，王栋梅，马吉芬，等．系统护理模式对改善微创手术脑出血患者神经功能及减少并发症的意义[J]．现代中西医结合杂志，2017，26(34)：3 882-3 884.

[28]  王萍，常海霞，刘刚，等．优质护理服务模式对脑血管病造影及介入术后并发症的影响[J]．实用临床医药杂志，2017，21(2)：128-129.

[29]  张玲，孙林，周毅．颅脑手术后消化道应激性溃疡的预防护理方法及效果观察[J]．实用临床医药杂志，2017，21(10)：40-42.

[30]  王桂兰，郭红桃．规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者的心理及应激状况的影响分析[J]．实用临床医药杂志，2017，21(8)：199-201.

[31]  唐敏，樊朝凤．脑血管介入术后穿刺部位应用 Perclose ProGlid血管缝合器疗效观察及护理[J]．成都医学院学报，2016，11(2)：278-280.

[32]  李菲．重型颅脑损伤患者围术期的护理观察与对策[J]．中华全科医学，2017，15(4)：712-714.

[33]  张佳佳，徐希德，金红珍．Orem自护理论运用于颅脑肿瘤术患者护理中的效果[J]．现代中西医结合杂志，2017，26(13)：1 471-1 473.

[34]  贾春燕，牛瑞芳，王凯，等．临床护理路径管理在重型颅脑损伤术后康复护理中的应用[J]．中国临床研究，2016，29(11)：1 567-1 569.

[35]  陈永霞．护理干预在脑动脉瘤介入手术中的应用[J]．中国肿瘤临床与康复，2016，23(4)：506-508.

[36]  FAKIN R，ZIMPFER D，SODECK G H，et al.Influence of temperature management on neurocognitive function in biological aortic valve replacement.A prospective randomized trial[J]．J Cardiovasc Surg (Torino)，2012，53(1)：107-112.

[37]  GOGENUR I，OCAK U，ALTUNPINAR O，et al.Disturbances in melatonin，cortisol and core body temperature rhythms after major surgery[J]．World J Surg，2007，31(2)：290-298.

[38]  曹雅清，修晓青，庞恒元，等．对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究[J]．护理管理杂志，2016，16(6)：455-456.

[39]  焦丽娜，薛苗苗，吴建衡．综合护理对微创脑出血手术患者术后神经功能恢复及生活质量的影响[J]．实用临床医药杂志，2016，20(4)：69-71.

[40]  郑艳．脑胶质瘤患者术后应用医护一体化护理措施对患者的疗效及生活质量的影响[J]．实用临床医药杂志，2016，20(18)：89-91.

[41]  周明星，李进，袁军．罗哌卡因复合帕瑞昔布钠应用于颅脑肿瘤切除术患者麻醉中的效果[J]．实用癌症杂志，2017，32(8)：1 240-1 243.

[42]  晏慧琳，卢小楠．手术室护理路径在重型颅脑损伤患者中的应用效果[J]．实用心脑肺血管病杂志，2017，25(7)：158-160.

[43]  蔚玲，付昱，王向阳．脑动脉瘤夹闭术中体温干预对病人术后脑血管痉挛发生的影响[J]．护理研究，2017，31(19)：2 413-2 415.

[44]  SUOMINEN P K，STAYER S，WANG W，et al.The effect of temperature correction of blood gas values on the accuracy of end-tidal carbon dioxide monitoring in children after cardiac surgery[J]．ASAIO J，2007，53(6)：670-674.

[45]  SHUKRY M，MATTHEWS L，DEARMENDI A J，et al.Does the covering of children during induction of anesthesia have an effect on body temperature at the end of surgery？[J]．J Clin Anesth，2012，24(2)：116-120.

[46]  KLINGER A，BUCHFELDER M，SCHLAFFER S M，et al.Infection surveillance in transsphenoidal pituitary surgery-Comparison of lipopolysaccharide-binding-protein，interleukin 6，C-reactive protein，white blood cell count，erythrocyte sedimentation rate and body temperature[J]．Acta Neurochir (Wien)，2013，155(11)：2 177-2 182.

[47]  赵文君．损伤控制性理论在手术室护理管理中的应用[J]．实用临床医药杂志，2016，20(14)：190-191.

[48]  李丽，裴华莲，邵丽，等．手术室护理人员实施围术期保温护理现状的质性研究[J]．中华现代护理杂志，2017，23(14)：1 863-1 867.

[49]  李燕玲，贺倩，王燕，等．人性化手术室护理对轻度脑外伤手术患者焦虑抑郁情绪的影响[J]．国际精神病学杂志，2017，44(5)：947-949.

[50]  CHON J Y，LEE J Y．The effects of surgery type and duration of tourniquet inflation on body temperature[J]．J Int Med Res，2012，40(1)：358-365.

[51]  PEREZ PROTTO S，SESSLER D I，REYNOLDS L F，et al.Circulating-water garment or the combination of a circulating-water mattress and forced-air cover to maintain core temperature during major upper-abdominal surgery[J]．Br J Anaesth，2010，105(4)：466-470.  

[52]  SEVERENS N M，VAN-MARKEN-LICHTENBELT W D，VAN-LEEUWEN G M，et al.Effect of forced-air heaters on perfusion and temperature distribution during and after open-heart surgery[J]．Eur J Cardiothorac Surg，2007，32(6)：888-895.

[53]  付秀荣，张彩虹，董妞，等．不同保温措施应用于脑瘤手术患者中的效果分析[J]．中国实用护理杂志，2017，33(26)：2 007-2 011.

[54]  CHI L，HUANG Y，MAO Y，et al.Tail Vein Infusion of Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cell Alleviated Inflammatory Response and Improved Blood Brain Barrier Condition by Suppressing Endoplasmic Reticulum Stress in a Middle Cerebral Artery Occlusion Rat Model[J]．Med Sci Monit，2018，24：3 946-3 957.DOI：10.12659/MSM.907096.

[55]  REZNIKOV R，BAMBICO F R，DIWAN M，et al.Prefrontal Cortex Deep Brain Stimulation Improves Fear and Anxiety-Like Behavior and Reduces Basolateral Amygdala Activity in a Preclinical Model of Posttraumatic Stress Disorder[J]．Neuropsychopharmacology，2018，43(5)：1 099-1 106.DOI：10.1038/npp.2017.207.

[56]  JIANG L，HU M，LU Y，et al.The protective effects of dexmedetomidine on ischemic brain injury：A meta-analysis[J]．J Clin Anesth，2017，40：25-32.DOI：10.1016/j.jclinane.2017.04.003.

[57]  HINDS L R，CHUN L E，WOODRUFF E R，et al.Dynamic glucocorticoid-dependent regulation of Sgk1 expression in oligodendrocytes of adult male rat brain by acute stress and time of day[J]．PLoS One，2017，12(4)：e0175075.DOI：10.1371/journal.pone.0175075.

[58]  IVIC V，BLAETIC S，LABAK I，et al.Ovariectomy and chronic stress lead toward leptin resistance in the satiety centers and insulin resistance in the hippocampus of Sprague-Dawley rats[J]．Croat Med J，2016，57(2)：194-206.

[59]  BEHLING C S，ANDRADE A S，PUTTI J S，et al.Treatment of oxidative stress in brain of ovariectomized rats with omega-3 and lipoic acid[J]．Mol Nutr Food Res，2015，59(12)：2 547-2 555.DOI：10.1002/mnfr.201500338.

[60]  IWASAKI M，EDMONDSON M，SAKAMOTO A，et al.Anesthesia，surgical stress，and ”long-term” outcomes[J]．Acta AnaesthesiolTaiwan，2015，53(3)：99-104.DOI：10.1016/j.aat.2015.07.002.

[61]  CEREJEIRA J，BATISTA P，NOGUEIRA V，et al.The stress response to surgery and postoperative delirium：evidence of hypothalamic-pituitary-adrenal axis hyperresponsiveness and decreased suppression of the GH/IGF-1 Axis[J]．J Geriatr Psychiatry Neurol，2013，26(3)：185-194.DOI：10.1177/0891988713495449.

[62]  ZADA G，TIROSH A，HUANG A P，et al.The postoperative cortisol stress response following transsphenoidal pituitary surgery：a potential screening method for assessing preserved pituitary function[J]．Pituitary，2013，16(3)：319-325.DOI：10.1007/s11102-012-0423-7.

[63]  JUNG C，INDER W J．Management of adrenal insufficiency during the stress of medical illness and surgery[J]．Med J Aust，2008，188(7)：409-413.

[64]  NGUYEN K T，DEAK T，WILL M J，et al.Timecourse and corticosterone sensitivity of the brain，pituitary，and serum interleukin-1beta protein response to acute stress[J]．Brain Res，2000，859(2)：193-201.

[65]  SMITH M A，MAKINO S，KVETNANSKY R，et al.Stress and glucocorticoids affect the expression of brain-derived neurotrophic factor and neurotrophin-3 mRNAs in the hippocampus[J]．J Neurosci，1995，15(3 Pt 1)：1 768-1 777.

(收稿2018-08-12)

本文责编：张喜民

本文引用信息：朱丽花．手术室保温护理对颅脑手术患者术中应激反应及满意度的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2019，22(4)：443-448.DOI：10.12083/SYSJ.2019.04.133

Reference information：ZHU Lihua.Effect of heat-preservation nursing in operating room on intraoperative stress response and satisfaction of patients undergoing craniocerebral operation[J]．Chinese Journal of Practical Nervous Diseases，2019，22(4)：443-448.DOI：10.12083/SYSJ.2019.04.133