依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效观察

依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效观察
张毛讲1)?康学民2
1）河南鹤壁市第二人民医院 鹤壁 458030
2）河南鹤煤（集团）公司第二职工医院 鹤壁 458010

【摘要】 目的 观察依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死的疗效。方法 76例急性脑梗死患者随机分为2组，治疗组38例，在常规治疗基础上应用依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静滴，2次/d，脉络宁20 ml加入生理盐水或5％葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d；对照组38例，在常规治疗基础上应用脉络宁20 ml加入生理盐水或5％葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d。结果 治疗组有效率86.84％，对照组有效率68.42％，2组对比有统计学意义(P＜0.05)。结论 依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死疗效肯定，可在临床推广应用。【关键词】 依达拉奉；脉络宁；急性脑梗死?

【中图分类号】 R743.33 【文献标识码】 B  【文章编号】 1673-5110（2010）03-0047-02

脑梗死是神经内科常见病、多发病，此病多遗留有轻重不等的后遗症，给病人的生活和工作造成不便，使其生活质量下降。对脑梗死进行早期有效治疗，可促进疾病恢复，减轻脑梗死的后遗症，降低致残率和病死率。我们应用依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死，取得比较满意效果。

1.1 病例选择 入选条件：符合全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准^[1]；头颅CT或MRI证实为急性脑梗死，并排除脑出血及出血性脑梗死；既往无脑梗死病史，首次发病，病程在10 d内；无活动性出血或出血倾向。?

1.2 一般资料 符合上述条件的76例病人中男46例，女30例；年龄44～73岁，中位年龄57岁。伴有高血压42例，糖尿病29例，冠心病22例。76例病人随机分为2组，每组38例。2组病人在年龄、性别、主要伴随疾病和神经功能缺损程度等方面具有可比性（P＞0.05）。1.3 治疗方法 治疗组：依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml静滴，2次/d，脉络宁20 ml加入生理盐水或5％葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d；对照组：脉络宁20 ml加入生理盐水或5％葡萄糖250 ml静滴，1次/d，治疗14 d。2组病人均给予常规治疗和伴随疾病治疗。?

1.4 疗效评定 按照全国第4届脑血管病学术会议制订的脑梗死神经功能缺损评分标准^[2]制订疗效评定标准：（1）基本痊愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级；（2）显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残程度1～3级；（3）进步：功能缺损评分减少18％～45％；（4）无变化：功能缺损评分减少或增加17％以内；（5）恶化：功能缺损评分增加18％以上。前3项视为有效，后2项视为无效。?

1.5 统计学处理 应用χ²检验。

2 结果?

2.1 临床疗效 见表1。

 

2.2 不良反应 治疗组和对照组各有1例出现轻度转氨酶升高，未见药物引起的皮疹、瘙痒、恶心、呕吐和出血等。实验室检查血常规、肾功能、出凝血时间、心肌酶等均未见明显异常。

3 讨论?

　　脑梗死是严重威胁人类健康的多发病，其致残、致死率高。急性脑梗死病灶由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。坏死区脑细胞已经死亡，是不可逆的，但缺血半暗带区的脑细胞损伤是可逆的，通过积极有效的治疗可以恢复此区受损的脑组织。依达拉奉是新型的自由基清除剂，能有效地减少脑梗死体积，抑制脑梗死再灌注后的脑水肿，保护脑组织免受损伤，改善神经功能缺损症状，并且对迟发性神经细胞坏死也有抑制作用^[3]。脉络宁具有提高血液中纤溶活性，改善血小板聚集，解除血管痉挛，改善微循环的作用。我们应用依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死38例，总有效率为86.84％，与对照组相比有显著差异。我们认为依达拉奉联合脉络宁治疗急性脑梗死疗效肯定，可在临床应用。?

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.?

[3] 马连顺，马永杰.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（5）：45-46.?

（收稿2009-11-06）