目的 探讨布地奈德与肺表面活性物质预防机械通气极低出生体质量儿脑损伤的效果。方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2018-03—2020-01收治的极低出生体质量呼吸窘迫综合征行机械通气患儿50例，随机分为观察组(n＝25)和对照组(n＝25)。对照组出生1 h内气管内滴入肺表面活性物质(70 mg/kg)，观察组在此基础上混合滴入布地奈德(0.25 mg/kg)。分析2组治疗前、治疗第1天、治疗第3天、治疗第5天和治疗1周的搏动指数、平均血流速度、血流阻力指数、收缩期峰值流速、舒张末期血流速度的变化情况。患儿撤离呼吸机后，随访至患儿纠正胎龄第40周，分析2组患儿脑室周围-脑室内出血、脑室周围白质软化发生情况。结果 观察组治疗第5天、治疗1周的搏动指数、平均血流速度、血流阻力指数收缩期峰值流速及舒张末期血流速度均高于对照组(P＜0.05)；观察组脑室周围-脑室内出血Ⅲ级＋Ⅳ级、脑室周围白质软化占比均低于对照组(P＜0.05)。结论 机械通气极低出生体质量儿出生1 h内气管内滴入地奈德与肺表面活性物质可减少患儿脑损伤的发生。

目的 分析血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑损伤严重程度的关系。方法 回顾分析2018-02—2019-10平顶山市第一人民医院121例HIE患儿的临床资料，根据脑损伤严重程度分为轻中度组和重度组。比较轻中度组与重度组血清MBP与GFAP水平，分析可能影响HIE病情的相关因素，Logistic回归分析明确导致HIE损伤程度的危险因素。采用Spearman相关系数分析患儿血清MBP、GFAP水平与HIE临床分度的关系。结果 重度组血清MBP、GFAP水平高于轻中度组(P＜0.05)。单因素分析显示重度组产程异常和羊水污染占比高于轻中度组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示产程异常、羊水污染、MBP、GFAP是导致HIE的危险因素(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示HIE患儿血清MBP、GFAP水平与HIE临床分度呈正相关(r＝0.816、0.835，P＜0.001)。结论 血清MBP、GFAP水平可反映HIE患儿脑损伤严重程度，且其是影响HIE病情的危险因素，两者表达水平与HIE患儿脑损伤严重程度呈正相关。

目的 分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者不同时间窗静脉溶栓的临床效果及预后。方法 选择2017-01—2020-01郑州大学附属洛阳中心医院采用rt-PA静脉溶栓治疗的117例AIS患者，根据接受静脉溶栓治疗时间分为：A组(发病至治疗时间≤3 h)45例，B组(3 h＜发病至治疗时间≤4.5 h)48例，C组(4.5 h＜发病至治疗时间≤6 h)24例，另选取同期未在6 h时间窗内行溶栓治疗的AIS患者30例为对照组。记录各组治疗1周后的临床疗效，入院时、治疗1 d后各组脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)，治疗前及治疗3个月后各组Barthel指数、改良Rankin量表(mRS)评分，溶栓组患者溶栓治疗后不良事件发生情况。结果 A组总有效率93.33%，明显高于B、C组的79.17%、62.50%(P＜0.05)，且3组均明显高于对照组的33.33%(P＜0.05)。治疗后1 d A、B、C组患者的MTT指标明显下降，CBF指标明显上升(P＜0.05)，3组下降或上升程度均大于对照组(P＜0.05)，但3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后3个月A、B、C组患者的mRS评分明显下降，Barthel指数明显上升(P＜0.05)，且3组下降或上升幅度大于对照组(P＜0.05)；3组间比较，A组Barthel指数明显高于B、C组，mRS评分明显低于B、C组(P＜0.05)，B组Barthel指数明显高于C组(P＜0.05)，但mRS评分与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。A、B、C组发生出血性脑梗死、脑实质血肿、症状性出血、消化道出血、牙龈出血等不良事件差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在AIS患者起病6 h内予rt-PA治疗均有良好的疗效及预后，且治疗越早，患者临床疗效及预后可能更佳。