愈风复瘫汤加减对痰瘀阻(滞)络型中风患者血液流变学的影响

霍学文 韩冠先 周安予 李治萌 朱麟天 赵欢欢

洛阳市第二中医院脑病科，河南 洛阳 471003

作者简介：霍学文，Email：419088841@qq.com

【摘要】 目的 探讨愈风复瘫汤加减对痰瘀阻(滞)络型中风患者血液流变学的影响。方法 研究对象来自2013-04—2016-04洛阳市第二中医院收治的158例痰瘀阻(滞)络型中风患者，随机分为观察组和对照组各79例；对照组给予常规西医治疗，即抗血小板凝集、稳定斑块及改善脑组织代谢等，观察组给予愈风复瘫汤加减结合常规西医治疗，治疗2周后对神经功能和血液流变学进行评估。结果 治疗后，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，血液流变学明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 愈风复瘫汤加减对痰瘀阻(滞)络型中风患者血液流变学的改善作用明显，值得临床推广。

【关键词】 痰瘀阻(滞)络型中风；脑卒中；愈风复瘫汤；血液流变学；神经功能

【中图分类号】 R743.3  【文献标识码】 A  【文章编号】 1673-5110(2018)18-2047-07  DOI：10.12083/SYSJ.2018.18.449

Yufeng Futan decoction onphlegm and blood stasis (hysteresis) of complex type influence stroke patients blood rheology

HUO Xuewen，HAN Guanxian，ZHOU Anyu，LI Zhimeng，ZHU Lintian，ZHAO Huanhuan

Department of Encephalopathy，Luoyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine，Luoyang 471003，China

【Abstract】 Objective To study and evaluate the effect of Yufeng Futan decoction on patients with phlegm blood stasis (stagnation)．Methods In this study，the subjects were randomly divided into observation group and control group (n＝79)．The control group were be given conventional western medicine treatment and based on specific clinical needs，given anti-platelet aggregation，stable plaque，improve brain tissue metabolism and other conventional treatment，the observation group given the more wind paralysis soup addition and subtraction combined with the above conventional Western medicine treatment.After 2 weeks of treatment，patients，neurological function and hemorheology were evaluated.Results The neurological function of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05)．The blood flow rate was significantly higher than that of the control group (P＜0.05)，the difference was statistically significant (P＜0.05)．The change was significantly better than the control group (P＜0.05)．Conclusion Yufeng Futan decoction on phlegm stagnation (stagnation) network type stroke patients to improve the role of hematology was better than the traditional Western medicine treatment，it is worth to promote in clinical practice.

【Key words】 Phlegm and blood stasis (lag) collaterals stroke；Stroke；Yufeng Futan decoction；Blood rheology；Never function

    脑梗死是指各种原因引起的脑组织局部缺血坏死，中医称脑卒中或中风^[1-5]。中风是严重危害人类身体健康的心血管疾病之一，发病原因主要是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会引起的局部凝血因子激活最终产生的血栓^[6-12]。临床上突然起病，以神志、语言、肢体功能障为主要临床表现，但持续时间较短，不经治疗症状自行缓解者，谓中风先兆，仍属中风病范畴^[13-16]。在脑梗死患者治疗的恢复期，保持血流的通畅性对于患者的神经功能恢复及术后的日常生活质量有很大的影响^[17-22]。愈风复瘫汤具有活血化瘀，通脉舒络的功效^[23-25]。本研究探讨愈风复瘫汤加减对痰瘀阻(滞)络型中风患者血液流变学的影响。

1．1 一般资料 研究对象来自2013-04—2016-04洛阳市第二中医院收治的158例痰瘀阻(滞)络型中风患者，随机分为观察组和对照组，对照组79例，男41例，女38例，年龄35～72(48.5±3.2)岁，病程2～12(8.07±0.75)月；初中及以下31例，高中12例，专科及以上36例。观察组79例，男40例，女39例，年龄30～74(47.3±3.3)岁，病程3～12(8.10±0.25)月；初中及以下30例，高中15例，专科及以上34例。2组年龄、病程、学历分布等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及其家属知情并签署知情同意书。排除合并其他脑部严重疾病者，进行过脑部手术者，合并其他脏器、内分泌、血液系统等严重疾病者^[26]。

1．2 治疗方法 对照组给予抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑组织代谢、清除氧自由基、控制血压、血糖、预防并发症等治疗^[27-30]。观察组在对照组基础上加服愈风复瘫汤加减，药物组成：当归30 g，川芎12 g，川牛膝30 g，鸡血藤30 g，全虫10 g蜈蚣3条，地龙30 g，天麻15 g，勾藤20 g，胆南星10 g，天竺黄10 g，僵蚕10 g，石菖蒲15 g，甘草6 g。伴口眼歪斜加白附子；眩晕甚者加泽泻、炒白术；语言不利加鲜竹沥；舌质红，苔黄腻，加黄芩；舌红少苔加生地、龟板；纳差加砂仁、鸡内金；便秘：热秘加生大黄，虚秘加火麻仁；无痰涎或无言语不利者，原方去胆南星，天竺黄；每日1剂，煎服，分早晚2次服用，连续服用2周。

1．3 观察指标 采用神经功能缺损程度评分量表(NIHSS量表)^[31]进行评分。观察2组治疗前后血液生化学和血脂指标。

1．4 临床疗效评定^[32-37] 基本痊愈：病残程度0级，神经功能缺损评分减少90%～100%；显著进步：病残程度1～3级，神经功能缺损评分减少46%～89%；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加18%；恶化：神经功能缺损评分增加18%^[38-40]。

1．5 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用率(%)表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2．1 2组NIHSS评分比较 治疗前2组NIHSS评分无明显差异(P＞0.05)，治疗后观察组NIHSS评分明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2．2 2组治疗前后血脂、血液流变学指标比较 2组治疗后血脂水平均有所降低，治疗组血脂改善更明显(P＜0.05)。治疗前2组血液流变学无明显差异(P＞0.05)，治疗后观察组明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

2．3 2组临床疗效比较 观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 2组治疗前后NIHSS评分比较 (x±s，分)

Table 1 Comparison of NIHSS scores before and after treatment in two groups (x±s，score)

组别	n	治疗前	治疗后	t值	P值
对照组	79	16.25±4.22	10.28±3.44	9.746	0
观察组	79	16.88±3.90	7.99±4.54	13.202	0
t值	－	0.974	3.573	－	－
P值	－	0.331	0.001	－	－

 

表2 2组治疗前后血脂、血液流变学指标比较 (x±s)

Table 2 Comparison of Blood Lipid and Hemorheology Indexes before and after treatmentin in  two groups (x±s)

组别	n	时间	TC(mmol/L)	TG(mmol/L)	全血比黏度(mPa·s)
					低切	高切
观察组	79	治疗前	5.51±2.32	3.15±1.37	13.51±3.43	6.18±2.17
		治疗后	3.18±1.47*#	3.05±0.34*#	11.25±2.36*#	5.16±1.25
对照组	79	治疗前	5.49±2.13	3.27±1.31	13.83±3.34	6.54±2.65
		治疗后	4.92±1.42	3.05±0.21	12.88±2.48	5.31±1.24

注：与同组治疗前比较，^*P＜0.05；与对照组治疗后比较，^#P＜0.05

表3 2组临床疗效比较 (n)

Table 3 Comparison of clinical efficacy between two groups (n)

组别	n	显效	有效	无效	恶化	有效率/%
对照组	79	28	25	15	11	67.09
观察组	79	38	28	13	0	83.54
χ2值						5.754
P值						0.016

    中风是中医学对急性脑血管疾病的统称^[41-47]，又称脑卒中，包括缺血性脑卒中和失血性脑卒中两种^[48-50]。缺血性脑卒中即西医中的脑梗死，主要是动脉中样硬化引起的血栓阻塞脑血管，进而导致脑组织缺血性坏死所致^[35]。出血性脑卒中多由于高血压小动脉硬化的血管破裂引起，是以猝然昏倒、不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑循环障碍性疾病^[51-53]。中风常留有后遗症，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患^[54-56]。中风以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征^[57-58]。临床表现有一定局限性神经症状，发生在一侧大脑半球者，有对侧三瘫，即对侧的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲症状，或同时有失语^[59-64]。发生在脑干、小脑者则有同侧脑神经麻痹、对侧偏瘫或偏身感觉障碍，同侧肢体共济失调^[65-67]。严重者有头痛、呕吐、意识障碍，甚至脑疝形成或死亡^[68-71]。

脑卒中属于急症，急性期一般采用镇静、止痛、控制血压和颅内压、调节电解质等，恢复期采用各种药物加理疗促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发^[72-81]。中医疗法一般采用各种方剂，再根据各种症状加减^[83-92]。愈风复瘫汤是当归、川芎、川牛膝、鸡血藤、全虫蜈蚣等配伍而成，根据具体症状对药物进行加减，具有通脉舒络的作用^[93-112]。中药方剂愈风复瘫汤加减对神经功能及血液流变学的改善有显著效果，患者的预后效果更佳^[113-117]。

[1] 江小荣，李贤，覃翠．针药结合治疗风痰瘀阻型中风先兆临床观察[J]．实用中医药杂志，2013，29(4)：243-244.

[2] PRETORIUS E，LIPINSKI B．Thromboembolic ischemic stroke changes red blood cell morphology[J]．Cardiovasc Pathol，2013，22(3)：241-242.doi：10.1016/j.carpath.2012.11.005.

[3] ALKURAISHY H M，AL-GAREEB A I，ALBUHADILLY A K．Vinpocetine and pyritinol：a new model for blood rheological modulation in cerebrovascular disord-ers-a randomized controlled clinical study[J]．Biomed Res Int，2014：324 307.doi：10.1155/2014/324307. 

[4] PULLAGURLA S R，WITEK M A，JACKSON J M，et al.Parallel affinity-based isolation of leukocyte subsets using microfluidics：application for stroke diagnosis[J]．Anal Chem，2014，86(8)：4 058-4 065.doi：10.1021/ac5007766.

[5] 冯喜莲．不同时间间隔电针对风痰瘀阻型急性缺血性脑卒中患者的影响[D]．南京：南京中医药大学，2016.

[6] 伍超，李志彬，王红胜．桂枝茯苓丸加减治疗痰瘀阻络型中风急性期的临床观察[J]．中医临床研究，2017，9(8)：78-80.

[7] GAMBARACCI G，RONDONI V，GUERCINI G，et al.Pituitary apoplexy complicated by vasospasm and bila-teral cerebral infarction[J]．BMJ Case Rep，2016，pii：bcr2016216186.doi：10.1136/bcr-2016-216186.

[8] YANG C X，FENG M，LIU X H，et al.Symptomatic Rathke's Cleft Cyst with Rapid Enlargement Masquerading as Rathke's Cleft Cyst Apoplexy[J]．Chin Med J (Engl)，2016，129(16)：2 009-2 010.doi：10.4103/0366-6999.187841.

[9] LEE S H，KIM J S．Acute Diagnosis and Management of Stroke Presenting Dizziness or Vertigo[J]．Neurol Clin，2015，33(3)：687-98，xi.doi：10.1016/j.ncl.2015.04.006. 

[10] CHUNG J W，PARK S H，KIM N，et al.Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) classification and vascular territory of ischemic stroke lesions diagnosed by diffusion-weighted imaging[J]．J Am Heart Assoc，2014，3(4)．pii：e001119.doi：10.1161/JAHA.114.001119.

[11] DANESKI K，HIGGS P，MORGAN M．From gluttony to obesity：moral discourses on apoplexy and stroke[J]．Sociol Health Illn，2010，32(5)：730-744.doi：10.1111/j.1467-9566.2010.01247.x.

[12] CHENG Y H，LU X Y，YU X G．Clinical observation on therapeutic effect of three-step acupuncture for the secondary prevention of ischemic cerebral apoplexy[J]．Zhongguo Zhen Jiu，2010，30(4)：270-274.

[13] DANESKI K，HIGGS P，MORGAN M．How far can Foucault take us？：an analysis of the changing discourses and limitations of the medical treatment of apoplexy and stroke[J]．Health (London)，2011，15(4)：369-384.doi：10.1177/1363459310367439.

[14] KIM J M，JUNG K H，CHU K，et al.Atherosclerosis-Related Circulating MicroRNAs as a Predictor of Stroke Recurrence[J]．Transl Stroke Res，2015，6(3)：191-197.doi：10.1007/s12975-015-0390-1.

[15] 张颖．太阴调胃汤合熊胆散治疗缺血性中风的临床研究[D]．延吉：延边大学，2016.

[16] 张燮，刘文操．疏血通注射液对缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分及血液流变学的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(12)：1 469-1 470.

[17] LEE X R，XIANG G L．Effects of edaravone，the free radical scavenger，on outcomes in acute cerebral infarction patients treated with ultra-early thrombolysis of recombinant tissue plasminogen activator[J]．Clin Neurol Neurosurg，2018，167：157-161.doi：10.1016/j.clineuro.2018.02.026.

[18] MURY P，FAES C，MILLON A，et al.Higher Daily Physical Activity Level Is Associated with Lower RBC Aggregation in Carotid Artery Disease Patients at High Risk of Stroke[J]．Front Physiol，2017，8：1 043.doi：10.3389/fphys.2017.01043.eCollection 2017.

[19] LIN Z J，QIU H Y，TONG X X，et al.Evaluation of efficacy and safety of Reteplase and Alteplase in the treatment of hyper-acute cerebral infarction[J]．Biosci Rep，2018，38(1)．pii：BSR20170730.doi：10.1042/BSR20170730.Print 2018 Feb 28.

[20] CHAN S L，CIPOLLA M J．Treatment with low dose fasudil for acute ischemic stroke in chronic hyper-tension[J]．J Cereb Blood Flow Metab，2017，37(9)：3 262-3 270.doi：10.1177/0271678X17718665.

[21] 梅琼，曾祥法，刘松林，等．化痰活血通络方对冠心病血脂与血液流变学影响的实验研究[J]．湖北中医药大学学报，2016，18(1)：30-33.

[22] 王露，黄辉，顾万建，等．中西药联用治疗肝肾亏虚、痰瘀阻络型动脉粥样硬化20例临床研究[J]．江苏中医药，2016，48(8)：24-26.

[23] 凌爽，毕悦，翟慧颖，等．痰瘀阻络模型大鼠血液流变学及红细胞膜生物学研究[J]．中医药学报，2015，43(2)：40-43.

[24] 孔令凤，刘继东，赵军旗，等．山楂降脂丸治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期合并高脂血症90例临床观察[J]．河北中医，2014，36(12)：1 777-1 779.

[25] RIVERA C P，VENEZIANI A，WARE R E，et al.Original Research：Sickle cell anemia and pediatric strokes：Computational fluid dynamics analysis in the middle cerebral artery[J]．Exp Biol Med (Maywood)，2016，241(7)：755-65.

[26] VELCHEVA I，TITIANOVA E，ANTONOVA N．Influence of hemorheological parameters and mean blood pressure on carotid blood flow asymmetry in patients with chronic unilateral cerebral infarctions[J]．Clin Hemorheol Microcirc，2010，45(2/4)：239-244.doi：10.3233/CH-2010-1301.

[27] SONG S H，KIM J H，LEE J H，et al.Elevated blood viscosity is associated with cerebral small vessel disease in patients with acute ischemic stroke[J]．BMC Neurol，2017，17(1)：20.doi：10.1186/s12883-017-0808-3. 

[28] ZHENG Q H，LI X L，MEI Z G，et al.Efficacy and safety of puerarin injection in curing acute ischemic stroke：A meta-analysis of randomized controlled trials[J]．Medicine (Baltimore)，2017，96(1)：e5803.doi：10.1097/MD.0000000000005803.

[29] LEAK R K，ZHENG P，JI X，et al.From apoplexy to stroke：historical perspectives and new research frontiers[J]．Prog Neurobiol，2014，115：1-5.doi：10.1016/j.pneurobio.2013.12.003.

[30] FINGER S．Benjamin Franklin's Wife's Apoplexy and Mid-Eighteenth Century Medicine[J]．Proc Am Philos Soc，2015，159(2)：169-197.

[31] ZHANG C，FENG F，ZHU Y，et al.Cerebral infarction caused by pituitary apoplexy：case report and review of literature[J]．Turk Neurosurg，2014，24(5)：782-787.doi：10.5137/1019-5149.JTN.9237-13.0.

[32] 张静．化痰活血通络汤加减对缺血性中风恢复期痰瘀阻络证患者临床症状及神经功能的影响[J]．实用中西医结合临床，2017，17(2)：17-18.

[33] TIKHOMIROVA I A，OSLYAKOVA A O，MIKHAI-LOVA S G．Microcirculation and blood rheology in patients with cerebrovascular disorders[J]．Clin Hemorheol Microcirc，2011，49(1/4)：295-305.doi：10.3233/CH-2011-1480.

[34] LEITHUSER B，JUNG F，PARK J W．Rheological and hemostasiological aspects of thrombus formation in the left atrial appendage in atrial fibrillation? A new strategy for prevention of cardioembolic stroke[J]．Clin Hemorheol Microcirc，2010，45(2/4)：311-23.doi：10.3233/CH-2010-1314.

[35] HENRY I C，BERNSTEIN D P，BANET M J．Stroke volume obtained from the brachial artery using transbrachial electrical bioimpedance velocimetry[J]．Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc，2012：142-145.doi：10.1109/EMBC.2012.6345891.

[36] FURUKAWA K，ABUMIYA T，SAKAI K，et al.Increased Blood Viscosity in Ischemic Stroke Patients with Small Artery Occlusion Measured by an Electromagnetic Spinning Sphere Viscometer[J]．J Stroke Cerebrovasc Dis，2016，25(11)：2 762-2 769.doi：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.07.031.

[37] STERGAARD L，JESPERSEN S N，ENGEDAHL T，et al.Capillary dysfunction：its detection and causative role in dementias and stroke[J]．Curr Neurol Neurosci Rep，2015，15(6)：37.doi：10.1007/s11910-015-0557-x.

[38] DIAW M，PIALOUX V，MARTIN C，et al.Sickle Cell Trait Worsens Oxidative Stress，Abnormal Blood Rheology，and Vascular Dysfunction in Type 2 Diabetes[J]．Diabetes Care，2015，38(11)：2 120-2 127.doi：10.2337/dc15-0699.

[39] 孙燕，牟方波，李璐，等．化瘀涤痰汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期32例临床观察[J]．湖南中医杂志，2017，33(11)：15-19.

[40] 王娟，齐锡友，谢春荣，等．化瘀通络汤联合西药对痰瘀阻络型中风先兆患者血清低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、尿酸、D-二聚体水平的影响[J]．四川中医，2017，36(12)：150-153.

[41] 赵雪梅．温阳化痰通络汤治疗阳虚痰瘀阻络型脑卒中痉挛性偏瘫[J]．吉林中医药，2018，38(3)：217-219.

[42] TANG W B，LI M X，LI G Q，et al.Changes of mean platelet volume，fibrinogen content and blood rheology in peripheral blood of youth patients with cerebral infarction[J]．Zhongguo Shi Yan Xue Ye Xue Za Zhi，2012，20(2)：390-393.

[43] SWANEPOEL A C，PRETORIUS E．Scanning electron microscopy analysis of erythrocytes in thromboembolic ischemic stroke[J]．Int J Lab Hematol，2012，34(2)：185-191.doi：10.1111/j.1751-553X.2011.01379.x.

[44] CAGIENARD F，SCHULZKI T，FURLONG P，et al.Cocaine induces a reversible stomatocytosis of red blood cells and increases blood viscosity[J]．Clin Hemorheol Microcirc，2013，55(3)：321-329.doi：10.3233/CH-2012-1638.

[45] BAHRASEMAN H G，HASSANI K，NAVIDBAKHSH M，et al.Effect of exercise on blood flow through the aortic valve：a combined clinical and numerical study[J]．Comput Methods Biomech Biomed Engin，2014，17(16)：1 821-1 834.doi：10.1080/10255842.2013.771179. 

[46] SHIMADA S，HASEGAWA K，WADA H，et al.High blood viscosity is closely associated with cigarette smoking and markedly reduced by smoking cessation[J]．Circ J，2011，75(1)：185-189.

[47] ZHAN X R，MA Y H，LI C，et al.Study on prevention effect of huoluotongnao tablet on stroke(I)[J]．Zhong Yao Cai，2013，36(12)：1 983-1 987.

[48] NING S Y，JIANG B P，XU L，et al.Effect of Liangxuehuayu Recipe on hemorheology in rats with blood stasis syndrome[J]．Asian Pac J Trop Med，2012，5(12)：935-938.doi：10.1016/S1995-7645(12)60177-1.

[49] BERNSTEIN D P，HENRY I C，BANET M J，et al.Stroke volume obtained by electrical interrogation of the brachial artery：transbrachial electrical bioimpe-dance velocimetry[J]．Physiol Meas，2012，33(4)：629-649.doi：10.1088/0967-3334/33/4/629.

[50] TELMAN G，SPRECHER E，KOUPERBERG E．Microembolic signals in patients with acute nonembolic stroke[J]．J Stroke Cerebrovasc Dis，2013，22(7)：e31-e33.doi：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.03.017. 

[51] GALANZHA E I，ZHAROV V P．In vivo photoacou-stic and photothermal cytometry for monitoring multiple blood rheology parameters[J]．Cytometry A，2011，79(10)：746-757.doi：10.1002/cyto.a.21133.

[52] TIKHOMIROVA I A，MIKHALOVA S G，LYCHENKO S V，et al.The estimation of microcir-culation state in cerebrovascular disorders by data of laser Doppler flowmetry and hemorheological parameters[J]．Fiziol Cheloveka，2012，38(1)：69-76.

[53] ULUDUZ D，INCE B，BOZLUOLCAY M．Stroke patterns，etiology，and prognosis in patients with diabetes mellitus[J]．Neurology，2005，64(3)：581.

[54] 赵丽敏．瓜蒌薤白半夏汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性中风急性期68例[J]．河南中医，2018，38(4)：109-112.

[55] 伍超，李志彬，王红胜．桂枝茯苓丸加减治疗痰瘀阻络型中风急性期的临床观察[J]．中医临床研究，2017，9(8)：78-80.

[56] 徐中菊，舒适，陈宝瑾，等．补气通络方治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临床疗效研究[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(18)：2 239-2 240.

[57] SUSSMAN E S，HO A L，PENDHARKAR A V，et al.Pituitary Apoplexy Associated with Carotid Compre-ssion and a Large Ischemic Penumbra[J]．World Neurosurg，2016，92：581.e7-581.e13.doi：10.1016/j.wneu.2016.06.040.

[58] RIVA M A，TREMOLIZZO L，CAMBIOLI L，et al.Giuseppe Ferrario and the epidemiology of apoplexy during the 19th century[J]．Neurology，2012，79(10)：1 056-1 059.doi：10.1212/WNL.0b013e31826846a2.

[59] 潘其胜．化痰通络汤治疗缺血性中风病恢复期痰瘀阻络证的疗效及对患者神经功能缺损程度的影响[J]．医药论坛杂志，2017，38(2)：119.

[60] 秦丽玲，赵新雨，张鹏翔，等．化痰活血通络汤加减辅助治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证30例临床观察[J]．中医杂志，2016，57(9)：771-774.

[61] 王露，黄辉，顾万建，等．中西药联用治疗肝肾亏虚、痰瘀阻络型动脉粥样硬化20例临床研究[J]．江苏中医药，2016，48(8)：24-26.

[62] 陈俊华，郭昊睿．化痰祛瘀通络汤佐治痰瘀阻络型脑卒中后肩手综合征35例[J]．中国民间疗法，2017，25(4)：66-67.

[63] 白保权．中西医结合治疗风痰瘀血痹阻脉络型中风临床观察[J]．山西中医，2017，33(2)：32-33.

[64] 余岚．化痰通络汤治疗中风病痰瘀阻络证临床观察[J]．中医临床研究，2017，9(35)：75-76.

[65] NAVARRO-BONNET J，MARTNEZ-ANDA J J，BALDERRAMA-SOTO A，et al.Stroke associated with pituitary apoplexy in a giant prolactinoma：a case report[J]．Clin Neurol Neurosurg，2014，116：101-103.doi：10.1016/j.clineuro.2013.09.039.

[66] HU B，CHEN S，ZOU M，et al.Effect of Extracellular Vesicles on Neural Functional Recovery and Immunologic Suppression after Rat Cerebral Apoplexy[J]．Cell Physiol Biochem，2016，40(1/2)：155-162.

[67] 魏萍．化痰活血通络汤加减治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证疗效观察[J]．山西中医，2017，33(6)：31.

[68] 李国莹，马泉，裴正学．裴正学教授治疗痰瘀阻络型缺血性中风恢复期经验[J]．中国中医药现代远程教育，2017，15(21)：70-71.

[69] 王海侨，黄涛，彭烈标．化痰通络汤影响痰瘀痹阻型急性脑梗死患者脑血管血流动力学指标的研究[J]．中国医药科学，2016，6(3)：79-81.

[70] 徐鸿婕，曾江琴，谢谢，等．加味小陷胸汤对痰瘀阻络型急性脑梗死患者血流变、C反应蛋白和同型半胱氨酸水平的影响[J]．中国老年学杂志，2018，38(3)：551-553. 

[71] 吴迪，李克明．半夏白术天麻汤合丹参酮对痰瘀阻络型糖尿病合并高血压患者干预作用的临床研究[J]．世界中西医结合杂志，2018，13(3)：414-417.

[72] 王磊．自拟化痰通络汤联合针刺治疗风痰瘀阻型中风病临床观察[J]．亚太传统医药，2017，13(10)：140-142.

[73] 李志辉．中西医结合治疗缺血性中风恢复期痰瘀阻络证评分观察[J]．山西中医，2017，33(6)：36.

[74] SIDERAS P A，JACOB J，MANN A，et al.Middle cerebral artery involvement in systemic lupus erythem-atosus presenting as a stroke-an unusual initial presentation of the disease[J]．J Clin Neurosci，2012，19(10)：1 463-1 464.

[75] KOWAL P，MARCINKOWSKA-GAPISKA A．Hemorheological changes dependent on the time from the onset of ischemic stroke[J]．J Neurol Sci，2007，258(1/2)：132-136.

[76] 徐秀杰．益气活血化瘀通络法联合钙离子拮抗剂对老年痰瘀阻滞型高血压患者血压及血脂水平的影响[J]．山西医药杂志，2017，46(22)：2 789-2 790.

[77] 臧同升．化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型患者的效果分析[J]．河南医学研究，2016，25(9)：1 711-1 712.

[78] CAROFF J，BIRE L，TREBUCHET G，et al.Applications of phase-contrast velocimetry sequences in cardiovascular imaging[J]．Diagn Interv Imaging，2012，93(3)：159-170.doi：10.1016/j.diii.2012.01.008.

[79] REBEIZ T，CUEVA W，ARDELT A．Unusual case of bilateral caudate infarcts following pituitary apoplexy[J]．JAMA Neurol，2014，71(2)：226-227.doi：10.1001/jamaneurol.2013.4528.

[80] MAO Z N，HE T Y，LUO C L．Discussion on acupuncture for cerebral apoplexy from the view of rehabilitation[J]．Zhongguo Zhen Jiu，2014，34(3)：293-296.

[81] CHO T H，RHEIMS S，RITZENTHALER T，et al.Stroke and pituitary apoplexy revealing an internal carotid artery dissection[J]．J Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23(10)：e473-e474.doi：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.07.016.

[82] 黄学言．化痰通络汤加减联合头皮针治疗急性脑梗死(风痰瘀阻证)的临床观察[D]．南宁：广西中医药大学，2016. 

[83] 马继红．补阳还五汤加减配合西医常规疗法治疗中风后遗症疗效观察[J]．国际中医中药杂志，2015，(5)：454-455.

[84] 魏超博．独取涌泉治疗中风后呃逆[J]．中国针灸，2015，35(3)：220.

[85] 边宁涛，马菲鸿．从中医”治未病”理论角度探讨中风的防治[J]．光明中医，2014，(6)：1 141；1 273.

[86] 熊亚楠．脑缺血性中风抗血栓治疗的研究进展[J]．安徽医药，2014，18(2)：217-220.

[87] 田亮，王金海，孙润洁，等．头针治疗缺血性中风的机制研究进展[J]．针刺研究，2016，41(1)：87-89；93.

[88] 王澍欣，张宾，徐展琼，等．麦粒灸配合靳三针疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床研究[J]．广州中医药大学学报，2014，31(4)：548-552.

[89] 白雪，罗钢，杨思进，等．蛭龙活血通瘀胶囊结合中医辨证治疗缺血性中风急性期30例临床观察[J]．中医杂志，2014，55(9)：768-771.

[90] 沈晓炜，肖夏，张小红，等．时间因素对针灸治疗中风的研究概况[J]．云南中医中药杂志，2016，37(2)：67-69.

[91] 闫俊峰．中西药合用治疗出血性中风2例体会[J]．实用中医药杂志，2016，32(10)：987-987.

[92] 杨丽荣．电针治疗中风后遗症50例[J]．河南中医，2014，34(12)：2 338.

[93] 蒋春丽，唐农，蓝金，等．缺血性中风的中医药治疗概况[J]．光明中医，2015，(11)：2 493-2 494.

[94] 赵艳青，滕晶，娄政驰．张山雷《中风斠诠》中风病”闭”、”脱”证治探讨[J]．中国中医急症，2014，23(5)：883-884. 

[95] 马丽虹，李可建．中风气虚血瘀生风病机假说的循证检验研究[J]．颈腰痛杂志，2014，(5)：411-414.

[96] 袁爱芹，孙西庆．孙西庆教授辨治中风先兆的临床经验[J]．中国民族民间医药，2016，25(15)：61-62；64.

[97] 徐永亦，廖穆熙．毫火针治疗中风后痉挛性偏瘫40例临床观察[J]．江苏中医药，2015，(2)：63；64.

[98] 姜宇．中医外治法治疗中风偏瘫的临床进展[J]．中国民间疗法，2014，22(12)：86-88.

[99] 高磊，李莉．李莉滋阴活血利水法治疗缺血性中风经验探讨[J]．中国中医药现代远程教育，2014，12(15)：21-23. 

[100] 王婷，闫咏梅，曹影，等．丹红注射液治疗中风(恢复期)瘀血闭阻证的临床研究[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(2)：148-151.

[101] 袁明，裘昊．中风复发因素初探[J]．江西中医药，2014，45(2)：10-11.

[102] 何新慧．《伤寒论》六经病中风探析[J]．河南中医，2014，34(5)：785-787.

[103] 姜楠，孟湧生．中医药对出血性中风急性期血瘀证的治疗现状[J]．光明中医，2016，31(1)：149-150.

[104] 彭星铭．加味黄连解毒汤对高血压中风先兆干预的临床研究[J]．湖北中医杂志，2015，37(1)：40-41.

[105] 胡彩凤．加味补阳还五汤治疗缺血性中风的临床疗效观察[J]．深圳中西医结合杂志，2015，25(1)：68-69.

[106] 罗银河，葛金文，刘林．补阳还五汤治疗缺血性中风临床应用进展[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(3)：278-281.

[107] 乔利军，侯凌波，张新春，等．黄燕从正邪交争辨治中风思路[J]．广州中医药大学学报，2014，(5)：828-830.

[108] 于川，申斌．不同针刺间隔时间对中风后疲劳的影响[J]．河北中医，2015，(4)：579-581.

[109] 王红胜．桂枝茯苓丸加黄芪治疗中风(脑梗死)的临床研究[J]．黑龙江中医药，2016，45(5)：26-27.

[110] 王玉龙，张焕，刘秋燕，等．活血化瘀药治疗中风的中医药研究进展[J]．中国中医急症，2015，24(8)：1 414-1 417.

[111] 方兴德．辨证取穴结合背俞穴贴敷法治疗中风49例[J]．针灸临床杂志，2014，(7)：20-22.

[112] 王昌儒．张锡纯治疗中风学术思想浅析[J]．广西中医药大学学报，2016，19(2)：76-77.

[113] 彭伟献，陈远园．从脑出血的病理变化过程探讨活血化瘀法在出血性中风中的应用[J]．中华全科医学，2015，13(5)：831-833；844.

[114] 谭凯文，陈薇．活血化瘀法治疗缺血性中风的拓展与探讨[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(9)：1 130-1 131.

[115] 唐梁英．辨证针刺治疗中风后遗症临床观察[J]．广西中医药，2016，39(1)：39-40.

[116] 贺建国．地黄饮子加减治疗中风后失语阴虚证临床观察[J]．光明中医，2014，29(4)：734-735.

[117] 朱爱，祝美珍．补肾活血法治疗缺血性中风概况[J]．中医学报，2014，29(3)：406-409.

(收稿2017-06-05 修回2018-06-14)

本文引用信息：霍学文，韩冠先，周安予，李治萌，朱麟天，赵欢欢．愈风复瘫汤加减对痰瘀阻(滞)络型中风患者血液流变学的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2018，21(18)：2047-2053.DOI：10.12083/SYSJ.2018.18.449

Reference information：HUO Xuewen，HAN Guanxian，ZHOU Anyu，LI Zhimeng，ZHU Lintian，ZHAO Huanhuan.Yufeng Futan decoction onphlegm and blood stasis (hysteresis) of complex type influence stroke patients blood rheology[J]．Chinese Journal of Practical Nervous Diseases，2018，21(18)：2047-2053.DOI：10.12083/SYSJ.2018.18.449.