视频脑电图检测对脑性瘫痪合并癫痫患儿预后的评估价值

刘  芬

郑州大学附属儿童医院  河南省儿童医院  郑州儿童医院，河南 郑州 450053

基金项目：郑州市科学技术项目，编号：郑科计20150159

作者简介：刘芬(1977－)，女，本科。研究方向：小儿视频脑电图。Email：623809563@qq.com

【摘要】  目的  探讨视频脑电图检测对脑性瘫痪合并癫痫患儿预后的评估价值。方法  选取2013－05—2016－05郑州大学附属儿童医院收治的120例脑性瘫痪合并癫痫的患儿为研究对象，随机分为观察组与对照组各60例，观察组采用视频脑电图进行检测，对照组采用常规脑电图监测，对比分析2组患儿的癫样放电检出率与预后评估的差异。结果  观察组患儿的癫样检出率高于对照组，各项预后评估数据优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论  脑性瘫痪合并癫痫患儿采用视频脑电图检测，能够监测到临床癫痫发作时的同步脑电图变化，有很好的预测效果，值得临床推广。

【关键词】  视频脑电图；脑性瘫痪；癫痫；预后；评估价值

【中图分类号】  R748    【文献标识码】  A    【文章编号】  1673－5110(2018)03－0270－03  DOI：10.12083/SYSJ.2018.03.069

LIU Fen

Affiliated Children's Hospital of Zhengzhou University，Henan Provincial Children's Hospital，Zhengzhou Childern's Hospital，Zhengzhou 450053，China

【Abstract】  Objective  To explore the evaluation value of video electroencephalogram in the prognosis of cerebral palsy patients with epilepsy.Mehhods  120 patients with cerebral palsy combined with epilepsy were selected from May 2013 to May 2016，60 cases were randomly divided into observation group and control group.The observation group treated with video electroencephalogram (EEG)，and the control group was monitored by conventional EEG.The difference between the detection rate of epileptic discharge and prognosis of the two groups was analyzed.Results  The epileptic detection rate of children in the observation group was higher than that in the control group，and the prognostic data of the observation group were better than that of the control group，there were statistical significances between the two groups(P＜0.05)．Conclusion  For children with cerebral palsy combined with epilepsy，video EEG detection can monitor the synchronization of EEG changes，therefore it has good prediction effect and is worth popularizing in clinic widely.

【Key words】  Video electroencephalogram；Cerebral palsy；Epilepsy；Prognosis；Assessment value

        小儿脑性瘫痪指患儿在受孕到婴儿期间，受非进行性脑损伤以及发育缺陷所引起的一种综合征，常见的临床表现主要包括运动障碍及姿势异常^[1]。小儿脑性瘫痪的发病率与致残率均较高，如未及时采取有效的治疗措施，很容易引发一系列的并发症，其中癫痫是小儿脑性瘫痪所引起的一种严重并发症，且发生率较高。本文探讨视频脑电图检测对脑性瘫痪合并癫痫患儿预后的评估价值，现分析如下。

1．1  一般资料  本研究选取2013－05—2016－05郑州大学附属儿童医院收治的120例脑性瘫痪合并癫痫的患儿为研究对象，均符合脑瘫合并癫痫的诊断标准。所有患儿随机分为观察与对照组各60例，观察组男31例，女29例，年龄2～178(35.29±1.48)月；四肢瘫痪22例，偏瘫13例，肌张力低下25例。对照组男33例，女27例；年龄3～177(35.38±1.36)；四肢瘫痪21例，偏瘫15例，肌张力低下24例。2组年龄、性别以及基本病情等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．2  方法  对照组采用常规脑电图检测，将电极片置于患儿头皮，按照国际10/20系统安放，检测时时间常数0.3，高频滤波50 Hz，进行单、双导联常规描记，完成脑电图检测^[2]。

        观察组采用视频脑电图检测，采用日本光电EEG－9000视屏脑电图机，同时按照国际10－20系统进行，通过安置19导记录电极，应用平均导联与双极导联，在患儿平时休息过程中记录下2 h长程脑电图，同时将临床录像资料记录下来，具体需要根据患儿的病情变化延迟监测时间，对于36个月的患儿可进行睁闭眼及过度换气诱发实验^[3]。在记录前需要进行导联测试并保存，通过视频脑电图检测记录下患儿在各个时间短的脑电活动，检测完成后取下记录卡导入计算机回放分析。

1．3  观察指标  观察患儿的癫样放电检出率，预后评估主要分析真阳性(TP)、假阳性(FP)、真阴性(TN)、假阴性(FN)、准确率与错误率，其中真阳性是指患儿的检测指标不良同时预后不佳，假阳性是指患儿的检测指标不佳但预后良好，真阴性是指患儿的检测指标良好同时也预后良好，假阴性是指患儿的检测指标良好但预后不佳，准确率＝(真阳性患儿＋真阴性患儿)/所有检测患儿，错误率＝假阳性/所有检测患儿。

1．4  统计学分析  所有数据应用 SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ²校验，P＜0.05为差异有统计学意义。

        观察组癫样放电(如图1～4)51例，检出率为85.0%，监测过程中醒－睡各期癫痫放电以后头部为主，睡眠期明显增多；对照组癫样放电22例检出率为36.7%。观察组癫样放电检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。预后评估发现，观察组真阳性、真阴性患儿高于对照组，同时假阴性、假阳性患儿低于对照组，观察组准确率高于对照组，错误率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1  2组预后评估情况比较  [n(%)]

组别	n	真阳性	假阳性	真阴性	假阴性	准确率/%	错误率/%
观察组	60	24(40.0)	6(10.0)	25(41.7)	5(8.3)	81.6	6.6
对照组	60	13(21.7)	17(28.3)	18(30.0)	12(20.0)	51.6	28.3
χ2值		3.275	5.927	2.174	4.842	4.371	4.934
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

图1  NREM睡眠Ⅱ期多量双侧颞区为主不同步中－高波幅棘波、棘慢波连续发放        图2  睡眠期双侧枕、颞区为主低－高波幅棘波、棘慢波发放，右侧突出

        脑性瘫痪常伴有癫痫，但因研究方法不同和脑电图诊查方法不统一，脑性瘫痪合并癫痫的发生率尚无明确的数据，国内有报道发病率未4.13%^[4]及17%^[5]，国外报道为25%～45%、62% ^[6]，最多可达90%^[7]。针对小儿脑性瘫痪并发的癫痫疾病，必须要采取有效的诊断措施，及时给予有效的治疗，防治癫痫发作对患儿造成危害。在常规癫痫检查中，主要根据患儿的病史与生命体征检查，再通过脑电图检查结果进行分析判断^[8－9]。然而传统的检测方法对于癫痫患儿而言存在一定的缺陷，如在传统的脑电图检测中，描记的时间一般都较短，导致临床发作时的捕获机会变低，且一般需在患儿清醒时才能够进行描记，最终导致癫样放电的检出率变低^[10－12]。视频脑电图在检测过程中具有较长的描记时间，可以同时记录患儿发作过程中的临床症状与脑电图状况，更容易捕获癫样放电^[13]，从而大大提升了癫样放电的检出率，进而避免出现伪差与误判，对于癫痫的分型与诊断有重要意义^[14－15]。

        一般癫痫诊断主要依据患者的癫样放电以及癫痫发作时的临床发作状况，通过视频脑电图能够同时观察患者的癫样放电与临床发作状况，通过记录下来的视频信息可反复观看分析患者的临床发作状况与癫样放电，进而对预后作出判断，提高预后的准确率。^[16－17]本研究显示，应用视频脑电图检测的观察组患儿，癫痫样放电的检出率要明显高于采用常规脑电图检测的对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明应用视频脑电图检测脑性瘫痪合并癫痫患儿，能够大大提升癫痫样放电的检出率^[18－20]，对改善患儿预后有重要意义，值得临床推广应用。

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(收稿2017－08－12  修回2017－12－25)

本文编辑：张喜民

本文引用信息：刘芬．视频脑电图检测对脑性瘫痪合并癫痫患儿预后的评估价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2018，21(3)：270－272.